Панкреатит гострий
панкреатит гострий - в структурі гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини гострий панкреатит займає за частотою третє місце (після апендициту і холециститу). Виникнення його обумовлено різноманітними факторами: прийом рясної жирної їжі та алкоголю наявність конкрементів в жовчних шляхах (біліарний панкреатит).
Захворювання спостерігається у осіб у віці від 30 років і старше, частіше хворіють жінки.
Розрізняють три основні форми гострого панкреатиту: гострий набряк підшлункової залози-геморагічний панкреатит, гнійно-некротичний панкреатит.
Симптоми. Гострі болі в епігастральній ділянці оперізуючого характеру, нудота, багаторазова блювота, що не приносить полегшення, здуття живота. Затримка стільця і газів. Загальний стан хворого важкий. Пульс частий, слабкий (явища колапсу). Ціаноз обличчя, кінцівок. Температура тіла спочатку нормальна або субфебрильна
Діагноз. Розпізнавання захворювання полегшується у випадках рецидивного перебігу вказівки на жовчнокам`яну хворобу, на зв`язок з рясним прийомом жирної їжі, алкоголю Характерні болі в животі з іррадіацією в спину, блювота, локальна болючість в епігастральній ділянці при відсутності напруги м`язів, болючість в лівому реберно-поперековому кутку ( симптом Мейо-Робсона), важкий загальний стан хворого - все це повинно схилити лікаря невідкладної допомоги до постановки діагнозу «гострий панкреатит».
Невідкладна допомога. Термінова госпіталізація в хірургічне відділення. Однак лікар на догоспітальному етапі повинен провести наступні лікувальні процедури: спазмолітики (нітрогліцерин - 1-2 краплі під язик, 2% розчин но-шпи - 2 мл внутрішньом`язово), холінолітики (0,1% розчин атропіну), антигістамінні препарати (димедрол, супрастин , дипразин). Введення цих препаратів призводить до зниження панкреатичної гіперсекреції, зняттю спазмів судин підшлункової залози і сфінктера Одді. Цьому ж сприяє і застосування місце, на область елігастрія бульбашок з ладом.
Якщо на догоспітальному етапі є можливість вводити внутрішньовенно рідини, то це здійснюється негайно (5% розчин глюкози, ізотонічний розчин хлориду натрію). При колапсі слід ввести одночасно 1 мл 5% розчину ефедрину або 1 мл 1% розчину мезатону і 250 мг гідрокортизону або 60 мг преднізалона.
госпіталізація термінова в стаціонар лежачи на ношах.
