Симптомокомплекси при хронічному панкреатиті
Больовий синдром
При хронічному панкреатиті болю часто локалізуються в лівому підребер`ї - з іррадіацією в ліву половину грудної клітки або лопатку- болю можуть також локалізуватися в правому підребер`ї, а іноді носити оперізувальний характер. Вважається, що при ураженні головки підшлункової залози болю локалізуються в правій верхній половині живота-при переважному ураженні тіла підшлункової залози - в епігастральній області-при ураженні хвоста підшлункової залози - в лівому подреберье- при дифузному ураженні підшлункової залози спостерігаються болі. Зазвичай болю супроводжуються сухістю в роті, нудотою, відрижкою, блювотою, що не приносить полегшення, іноді - поносамі.Вознікновеніе болів провокується прийомом рясної пиши, особливо жирної і гострої, великої кількості сирих овочів і цитрусових, а також прийомом алкоголю, психоемоційним стресом, важкої фізичної роботою, переохолодженням. Зазвичай болі посилюються в кінці прийому їжі або через 30-60 хв після їжі, тому хворі з метою попередити біль іноді зменшують кількість їжі або навіть голодують. Болі можуть тривати багато годин, часто посилюються в другу половину дня, а також ночью.С часом вираженість болю зменшується, а гіпосекреторнимі прояви наростають.Ознаки панкреатичної екзокринної недостатності
Через 5-10 років на тлі больового синдрому розвивається екзогенна недостатність підшлункової залози, що виявляється у вигляді поліфекалією (до 1 і більше кг на добу), схильність до нестійкого стільця (2-5 і більше разів на добу). Стілець рясний кашкоподібний, «жирного» характеру (погано змивається водою), що пов`язано з недостатністю ліпази, виражена стеаторея. У хворих спостерігається нудота, похуданіе.В першу чергу виникає недостатність ліпази, що призводить до порушення всмоктування жирів, жиророзчинних вітамінів (A, D, Е і К), що іноді супроводжується ураженням кісток і порушенням згортання крові. Стеаторея виникає при зниженні панкреатичної секреції на 10% і більше.Ознаки панкреатичної ендокринної недостатності
У деяких випадках у хворих можуть проявитися симптоми ендокринної недостатності: порушення толерантності до вуглеводів і навіть розвиток цукрового діабету. Цукровий діабет у хворих на хронічний панкреатит характеризується високою чутливістю до препаратів інсуліну (схильністю до гіпоглікемії), відповідно - потребою в малих дозах інсуліну, рідкісним розвитком кетоацидозу і судинних ускладнень.Поділися в соц мережах:
