Нова класифікація гострого панкреатиту

Серед безлічі існуючих класифікацій гострого панкреатиту звертають на себе увагу класифікація Шалімова з співавт. і класифікація Філіна.

У новій класифікації А. А. Шалімова враховуються клініко морфологічні зміни, що відбуваються при гострому панкреатиті в підшлунковій залозі і в організмі в цілому. Відповідно до цієї класифікації, гострий панкреатит підрозділяють:

За фазами морфологічних змін:

Набряклий панкреатит:

?   серозний;

?   серозно-геморагічний.

панкреонекроз:

?   геморагічний - дрібновогнищевий, великовогнищевий, субтотальний, тотальний;

?  жирової - дрібновогнищевий, великовогнищевий субтотальний, тотальний;

?  змішаний - дрібновогнищевий, великовогнищевий субтотальний, тотальний.

При можливості визначення переважання одного з видів геморагічного або жирового некрозу вказується: "з переважанням геморагічного або ліпазних некрозу".

Гнійний панкреатит:

?  первинно гнійний;

?  вдруге гнійний;

?  загострення хронічного гнійного панкреатиту.

За ступенем тяжкості: легка ступінь, середньої важкості, важка, вкрай важка (блискавична).
За клінічним перебігом: регресує, прогрессірующій- рецидивний.
За поширеністю: локальний, субтотальний, тотальний.
Періоди захворювання:
За наявністю ускладнень:

Гемодинамічних порушень (1-3 діб).
Функціональної недостатності паренхіматозних органів (5-7 діб).
Постнекротіческіх ускладнень (3-4 тижні).
Місцеві ускладнення, т. Е. Ускладнення з боку підшлункової залози.
Внутрішньоочеревинні ускладнення.
Позаочеревинні ускладнення.

В. І. Філін, виходячи з етапності формування запальних процесів в підшлунковій залозі, виділяє три фази розвитку гострого панкреатиту (набряку- некроза- розплавлення і секвестрації, що протікає в асептичних умовах або при приєднанні гнійно-гнильної інфекції), яким відповідають чотири клінічні форми. Фазі набряку підшлункової залози відповідає інтерстиціальний панкреатит (серозний, серозно-геморагічний, геморагічний), фазі некрозу - некротичний панкреатит (геморагічний чи без геморагічного компонента). У фазі розплавлення і секвестрації некротичних вогнищ виділяють дві форми - інфільтративно-некротічрскій панкреатит, що розвивається в асептичних умовах, гнійно-некротичний панкреатит, який протікає в умовах приєднання гнійно-гнильної інфекції.