Остеомієліт гематогенний гострий
Остеомієліт гематогенний гострий - гостре запалення кісткового мозку, що розвивається в результаті проникнення гноеродной інфекції в ростковую зону довгих трубчастих кісток гематогенним шляхом. Процес починається з гострого запалення кісткового мозку. Создающаяся при цьому внутрішньокісткова гіпертензія призводить до некрозу кісткових структура утворення секвестрів, порожнин. В подальшому гній проривається під окістя і параоссальной простір. Сприятливими факторами захворювання служать удари, охолодження. Найчастіше захворювання розвивається в дитячому віці. Улюблена локалізація - нижній метафиз стегна або верхній метафиз великогомілкової кістки.
Симптоми. Початок гостре: підвищення температури тіла до 39-40 С, загальне нездужання, головний біль. При блискавично протікають формах - маячня, затемнення свідомості. Пульс прискорений, язик сухий. Біль в зоні ураження нерідко суглобний біль (що дає підставу ставити діагноз «ревматизм»).
При огляді відзначаються набряклість м`яких тканин, гіпертермія в проекції кісткової поразки і локальна болючість, обмеження активних рухів. З переходом запального процесу з метафіза на епіфіз розвивається спочатку содружественниий синовит, а потім і гнійний артрит.
В аналізах крові відзначаються високий лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, прискорення ШОЕ. Позитивні рентгенологічні зміни в кістках у вигляді відшарованого периостита і остеолізу виявляються в кінці 2-й - початку 3-го тижня з моменту захворювання.
Діагноз. У початковій стадії важкий зважаючи на переважання загальних симптомів над місцевими, що дає привід для помилкових діагнозів (тиф, пневмонія, ревматизм і ін.). Своєчасний діагноз можливий тільки на підставі клініко-лабораторних даних: локальна болючість в проекції кістки при вираженому інтоксикаційним синдромі і характерному гіперлейкоцитоз.
Невідкладна допомога. Рекомендується введення антибіотиків широкого спектру дії лікарем невідкладної допомоги на дому, щоб перервати деструкцію кісткової тканини раннім антимікробну лікуванням.
госпіталізація: Термінова в хірургічний стаціонар. Перед транспортуванням обов`язкове іммобілізація кінцівки.
