Невідкладна допомога при вірусних гепатитах
Вірусні гепатити - захворювання протікають з синдромом інтоксикації, переважним ураженням печінки і нерідко з жовтяницею. Виділяють п`ять нозологічних форм вірусних гепатитів: гепатит А і гепатит Е з фекально-оральним механізмом передачі, гепатити В, С, D з парентеральним і статевим шляхом інфікування.
Симптоми. Виділяють перед жовтяничний період, що триває найчастіше 3-8 днів, з гарячково-диспептичним, катаральним, артралгіческіх і астеновегетативним синдромами. Далі, але не завжди, розвивається жовтяничний період, що протікає з диспептичним (нудота, блювота, зниження апетиту) і неврологічними синдромами, гепатоспленомегалією.
Розрізняють гострий і хронічний перебіг хвороби (хронічний гепатит). Серйозним ускладненням захворювання є розвиток гострої печінкової недостатності. Основними клінічними критеріями тяжкості вірусних гепатитів є: різко виражений синдром загальної інтоксикації (головний біль, запаморочення, нудота, повторна блювота, різка слабкість), геморагічний синдром (носові, маткові, шлунково-кишкові кровотечі). Ступінь вираженості жовтяниці не має принципового значення так як і при неяскравим иктеричности покривів можливо важкий і вкрай важкий перебіг гепатиту.
Важка форма вірусного гепатиту з синдромом гострої печінкової недостатності має ряд стадій:
прекома I - короткочасні випадання свідомості виражена астенія емоційна лабільність, порушення ритму сну, вегетативні розлади- тремор або відсутній, або виражений нерезко- розміри печінки небольшіе- жовтяниця і геморагічний синдром, що виявляється нерідко шлунково-кишковими кровотеченіямі-
прекома II - свідомість сплутана, відзначається сопорозное стан, хворі дезорієнтовані, може спостерігатися психомоторне возбуеденіе, чітко виражений тремор, переважно кінцівок;
кома II (глибока кома) - відсутність свідомості арефлексія смерть хворих настає внаслідок набряку головного мозку, масивних кровотеч, гнійно-септичних ускладнень.
Невідкладна допомога При психомоторному збудженні і ознаках набряку головного мозку необхідно вводити: лазикс внутрішньовенно дорослому 2-4 мл 1% розчину (0,02-0,04 г), дитині 05-1 мл (0,1 мг / кг) - дорослим 2-4 мл 0,25% розчину дроперидола, дітям 0,2 мг / кг-дорослим 2-4 мл 05% розчину седуксену внутрішньом`язово, дітям до 1 гада 0,05-1 мл, від 1 до 5 років 0,15-05 мл, дітям 6-12 років 1-2 мл внутрішньовенно струменево повільно в 05-2 мл 5% розчину глюкози- 20% розчин оксибутирата натрію внутрішньовенно повільно (1-2 мл / хв) - 100 мг / кг (20-40 мл) або розчинити в 20 мл 5% розчину глюкози. Як дезінтоксикаційної терапії застосовують внутрішньовенне введення 5-10% розчину глюкози - 500 мл (капельно), якщо немає ознак набряку мозку.
госпіталізація. Всі хворі на вірусний гепатит підлягають направленню в інфекційний стаціонар. Термінова госпіталізація до відділень реанімації інфекційного стаціонару потрібно хворим навіть з загрозою розвитку гострої печінкової недостатності. Слід зазначити, що печінкова кома не є протипоказанням для транспортування хворого в стаціонар в супроводі лікаря.
