Анамнез захворювання - об`ємний процес в області мошонки

Анамнез захворювання. Початок захворювання. Гострий початок набряку мошонки вимагає від лікаря підвищеної уваги, оскільки може бути симптомом перекрут яєчка. Хворий з перекрутив яєчка може точно вказати час виникнення болю. Поступове початок набряку може бути пов`язано з розвитком запального процесу або пухлини. Якщо об`ємне утворення з`являється при напруженні, то найчастіше це варикоцеле або змінна пахова грижа.

тривалість захворювання. Тривале існування скарг (3-4 дні) без зміни клінічних симптомів дозволяє виключити можливість перекручення. Будь-які довгостроково існуючі об`ємні освіти мошонки слід вважати пухлинами до тих пір, поки не поставлений інший діагноз.

біль. За супутнім клінічними симптомами об`ємні утворення в мошонці можна розділити на дві групи: хворобливі і безболісні (табл.). Серед болючих утворень найбільшої уваги потребують перекрут сім`яного канатика і притиснута мошоночная грижа. Однак не менш важливо швидко поставити діагноз пухлини яєчка, яка, як правило, безболісна. Іноді використовують термін «гостра мошонка» у випадках раптового початку вираженого болючого набряку мошонки без видимої причини.

Хворобливі і безболісні об`ємні утворення в мошонці

порушення сечовипускання. При наявності об`ємних утворень в мошонці порушення сечовипускання можуть вказувати на супутні інфекції сечовивідних шляхів. Цей симптом допомагає диференціювати перекрут сім`яного канатика від гострого епідидиміту.

попередня патологія. Травма. Наявність в анамнезі травми мошонки може призвести до помилки в диференціальної діагностики. У цьому випадку легко поставити діагноз забиття яєчка. Однак тривалий набряк після травми може бути
ознакою розвитку пухлини яєчка. Thompson і співавт., Повідомили про те, що у 21% обстежених ними хворих з пухлинами яєчка в анамнезі була травма. Крім того, збільшене яєчко більш схильне травмі. У хворих з гострим перекрутив сім`яного канатика в анамнезі можуть бути подібні напади гострого болю в області мошонки, викликані попередніми перекрутити, які розв`язалися самостійно. Вражена грижа може бути ускладненням раніше існуючої ковзної грижі.

Перенесені оперативні втручання. Наявність в анамнезі вазектомії може допомогти припустити гранульому в місці операції.

інфекція. Орхит зазвичай розвивається через 5-10 днів після інфекційного паротиту, але до настання статевого дозрівання він зустрічається рідко. Через 7-10 днів набряклість яєчок зазвичай проходить.

ОБОВ`ЯЗКОВІ ПИТАННЯ

Хворим з об`ємними процесами в області мошонки необхідно завжди ставити такі питання, які можуть допомогти поставити діагноз:
1. Чи з`явилася набряклість мошонки раптово або розвивалася поступово?
2. Як довго у Вас є збільшення мошонки?
3. Болюча чи мошонка?
4. Чи є у Вас порушення сечовипускання?
5. Не переносили Ви травму або хірургічну операцію в області мошонки?