Рак мозку

раком мозку називаються злоякісні пухлини головного мозку, що виникають в різних його оболонках і структурних утвореннях. Розподіл пухлин мозку з клінічними проявами на доброякісні та злоякісні вважається умовним.
доброякісні пухлини головного мозку, як правило, мають такі характеристики:

  • Піддаються радикального хірургічного лікування без подальших рецидивів;
  • Мають чіткі межі без проростання в довколишні тканини;
  • Чи не метастазують;
  • Можуть становити серйозну загрозу для життя через здавлювання мозкової тканини і підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • Можуть озлокачествляться.

злоякісні пухлини головного мозку (власне рак мозку):

  • Швидко зростають і вторгаються в довколишні здорові тканини мозку;
  • Ракові клітини можуть поширюватися на інші частини головного або спинного мозку, рідко дають віддалені метастази;
  • На відміну від доброякісних, можуть мати як первинне походження, так і вторинне (як віддалені метастази інших пухлин);
  • Прогноз завжди серйозний.

Епідеміологія

Новоутворення головного мозку відносяться до рідкісних - 1,5% від усіх пухлин. Пухлини мозку можуть розвиватися в будь-якому віці. Типовий статевий диморфізм: серед чоловіків частіше зустрічаються гермінативні пухлини і медулобластоми, серед жінок - невриноми і менінгіоми. Більше 70% всіх пухлин головного мозку становлять найбільш злоякісна гістологічна різновид гліом - гліобластоми.

Етіологія

Причини виникнення раку та інших пухлин мозку не вивчені, але виявлено кілька факторів, які можуть впливати на їх розвиток:

  • Генетичні захворювання.

Невелике число пухлин головного мозку виникає у людей з спадково зумовленими захворюваннями (нейрофіброматоз 1 та 2 типів і бульбові склероз) і синдромами (Лі - Фраумені, Фон Хиппель - Ліндау, Туркота, Горліна).

  • Лікування променевою терапією в анамнезі.

Люди, які піддавалися впливу променевого опромінення голови в якийсь період свого життя, наприклад, діти з приводу лейкемії, знаходяться в групі ризику по розвитку пухлин мозку.

  • Інші фактори.

 До ймовірних причин відносять вплив ліній електропередач, мобільних телефонів і деяких вірусів. Однак науково доведених відомостей про це немає.

  • Причиною вторинного раку мозку завжди є наявність первинної пухлини в інших частинах тіла.

Класифікація

При клінічній діагностиці враховується клас пухлини, її морфологічна різновид, вид пухлини по розташуванню щодо структур головного мозку і ступінь диференціювання по TNM системі.
клас пухлини визначається під час гістологічного дослідження і характеризує ступінь її злоякісності:


клас

GX

Клас не може бути оцінений.



G1

Добре диференційована структура тканини, опухольдоброкачественная, медленнорастущая (низький клас).

G2

Помірно диференційована клітинна структура (середній клас). Пухлина доброякісна.

G3

Слабо диференційована злоякісна пухлина (високий клас), швидке зростання і поширення.



G4

Відео: ВЕЙПІНГ ВИКЛИКАЄ РАК МОЗКУ

Недиференційована злоякісна пухлина (високійкласс), стрімке зростання і поширення.

Типи первинних пухлин головного мозку.
Первинні пухлини головного мозку класифікуються залежно від типу ракових клітин і мозкових структур, в яких вони формуються. Серед дорослого населення найпоширенішими видами є:

  • Пухлини нейроепітеліальние (гліома, астроцитома, епендіома), утворюються з мозкової тканини.
  • Пухлини мозкових оболонок (менінгіома).
  • Гіпофізарним пухлини (аденома гіпофіза).
  • Пухлини, що виникають по ходу черепних нервів (невриноми, Олігодендрогліома).

Серед дітей найчастіше зустрічаються:

  • Медулобластома, виникає в мозочку. Друга назва - примітивна нейроектодермальна пухлина.
  • Епендимома - пухлина виникає з клітин, що вистилають шлуночки і центральний канал спинного мозку.
  • Гліома стовбура мозку: пухлина утворюється в нижній частині головного мозку.
  • Астроцитома.

Клініка, симптоми

Всі клінічні прояви пухлин мозку умовно поділяються на три комплексу симптомів:

  • Симптоми, пов`язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску.

 Найбільш поширені симптоми - головний біль, нудота, блювота - протягом тривалого часу і без поліпшення. Головний біль найсильніше відчувається вночі і вранці. Днем біль може трохи стихати і повертатися при кашлі, чханні, нахилах і фізичній роботі. Також може виникати сонливість, затуманений або «тунельний» зір, запаморочення і порушення координації.

  • Симптоми, пов`язані з появою в корі головного мозку вогнища застійного збудження.

Осередок застійного збудження формує судомну готовність. Прояви можуть бути різної інтенсивності: від посмикувань кінцівок до повного епілептичного нападу.

Відео: Мобільні телефони і рак мозку [Veritasium]

  • Симптоми, пов`язані з положенням пухлини.

Пухлина в кожній конкретній частині мозку порушують її нормальне функціонування:
- фронтальна частка головного мозку. Змінюються особистість і інтелект. Розкоординація рухів, особливо помітна при ходьбі, часткова паралізація, втрата нюху, іноді утруднення мови.
- тім`яна частка. Труднощі мови чи розуміння слів. Проблеми зі сприйняттям писемного мовлення, поступова втрата навичок читання, письма та елементарних обчислень. Труднощі в координації, часткова паралізація.
- потилична частка. Втрата зору в одному оці.
- скронева частка. Галюцинації, почуття страху, дежавю. Мовні труднощі і різні порушення пам`яті. Непритомність.
- мозочок. Розкоординація рухів при ходьбі і мовної артикуляції (дизартрія), мерехтливі мимовільні рухи очей (ністагм). Ригідність потиличних м`язів, блювота безвідносно від прийому їжі.
- Стовбур мозку. Нестійка хода з порушенням координації в просторі. Частковий параліч лицьових м`язів, двоїння в очах. Труднощі мови і ковтання.
Всі перераховані вище симптоми відносяться до загально-неврологічним і можуть мати непухлинні походження.

діагноз

Своєчасна постановка діагнозу утруднена через схожість симптомів з різними неврологічними порушеннями. При підозрі на новоутворення в структурах головного мозку проводиться комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія з контрастним підсиленням. Для визначення гістологічного типу раку головного мозку і забору біоптату проводиться стереотаксическая або тонко-голкова біопсія.

лікування

У зв`язку зі складністю лікування пухлин і раку головного мозку для кожного пацієнта розробляється індивідуальний план лікувальних заходів. Залежно від стану пацієнта, розмірів, розташування і гістологічного типу пухлини в якості методу лікування може обиратися хірургічне видалення пухлини і / або променева і хіміотерапії. Для зменшення клінічних проявів і поліпшення якості життя хворого також застосовується симптоматичне лікування.

Хірургічні методи при лікуванні раку мозку.

Повне видалення новоутворення можливо при незначних її розмірах і класах G1-2. Хірургічне втручання важко при глибокому поширенні пухлини, розташуванні на життєво важливих структурах і значне поширення в тканинах головного мозку. У разі якщо повне видалення освіти неможливо, його по можливості зменшують.
В якості методу хірургії може обиратися стандартна скальпельний хірургія, лазерна мікрохірургія або ультразвукова аспірація.

Променева терапія раку мозку.

Основний метод лікування, який застосовується:
- при неможливості хірургічного вмешательства-
- як додатковий метод після хірургічного повного або часткового видалення пухлини-
- в поєднанні з хіміотерапією при лікуванні високо злоякісних пухлин.
Найчастіше вдаються до дистанційної гамма-терапії. У деяких випадках використовують брахіотерапії, стереотаксичну радіохірургію.

Хіміотерапія раку мозку.

Найкращий ефект дає застосування хіміотерапії в поєднанні радіотерапією або курсової прийом декількох препаратів. Основні препарати: Темодал, кармустин, онковін, Натунал, ломустин, препарати платини цисплатин і карбоплатин. Методи введення лікарської речовини:
1. Внутрішньотканинна хіміотерапія (інтерстиціальна). Капсула розміщується безпосередньо в порожнині, що утворилася після видалення новообразованія-
2. Інтратекальне хіміотерапія. Препарат вводиться в спинномозкову рідина-
3. Конвекційний метод. За допомогою катетера лікарська речовина підводиться безпосередньо до пухлини мозку і безперервно протягом декількох днів-
4. Внутрішньоартеріальне вливання. Ударні дози хіміотерапії вводяться в артеріальні судини головного мозку за допомогою катетера-
5. Стандартні методи. Внутрішньом`язові або внутрішньовенні ін`єкції, пероральне введення (таблетовані форми).

Симптоматичне лікування.

Залежно від проявів захворювання можуть застосовуватися проти блювотні, седативні препарати, глюкокортикостероїди. Для зменшення больового синдрому призначають нестероїдні протизапальні препарати (кетонал, кетонів) і наркотичні анальгетики (омнопон, морфін).

прогноз

При початку лікування на ранніх стадіях захворювання з використанням триступеневої схеми (хірургія, променева терапія і хіміотерапія) п`ятирічне виживання становить близько 80%, у всіх інших випадках прогноз - 20-40%.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!