Уретрит

уретрит - Захворювання, при якому відбувається запалення сечовипускального каналу через різних уражень циліндричного епітелію.

Етіологія і патогенез

Природа запалення може бути інфекційної (в тому числі гонококовою, яка розглядається в структурі венеричних, а не урологічних захворювань) і неінфекційної. Переважна більшість негонококкових (або неспецифічних) уретритів - 95-97% - викликаються збудниками, віддається статевим шляхом (ЗПСШ). До них відносяться:

• Хламідії (найчастіша причина);
• Генітальні мікоплазми;
• трихомонади;
• гарднерели;
• Гриби роду Candida;
• Вірус герпесу простого (1 і 2 типів).

3-5% в загальній структурі захворювання мають уретрити, викликані низхідній інфекцією (з передміхурової залози, нирок, сечового міхура) і не інфекційного характеру. Останні виникають в результаті дії механічних, хімічних, фізичних факторів, впливу алергенів.
Патогенетичні механізми виникнення неспецифічного запалення сечовипускального каналу:

• Статевий. Під час коїтусу відбувається прямий контакт мембран слизових оболонок і передача інфекції.
• Несексуальний. Передача інфекції з інших органів сечостатевої системи лімфогенним і гематогенним шляхом, а також подразнення слизових зовнішніми негативними факторами.
• Перинатальний. Інфікування дитини може відбуватися в процесі народження при просуванні через родові шляхи матері.

Класифікація

виділяють:
-  свіжий уретрит (протікає менш 2 місяців), протягом може бути гострим, підгострим і торпідним-
- хронічний (Що протікає більш 2 місяців).
У чоловіків розрізняють тотальний і передній уретрит.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування уретриту

клініка

Основні симптоми: постійні біль і печіння в сечівнику, хворобливе сечовипускання, виділення різного характеру: від серозних до гнійних. Гострі прояви бувають переважно у чоловіків і ослаблених осіб, у жінок захворювання зазвичай протікає без яскравих клінічних проявів або зовсім безсимптомний, що ускладнює своєчасну діагностику і лікування.

діагноз

Діагностика задоволена складна. Інфекційний агент встановлюється на підставі ідентифікації мікроорганізмів в уретральних зіскрібків і мазках шляхом імунофлюоресценції з моноклоальнимі антитілами, посівів забраного матеріалу на поживні середовища.
Постановка діагнозу проводиться на підставі мануального обстеження, «трехстаканной» проби і уретроскопии.

лікування

Основний метод лікування неспецифічних уретритів - медикаментозний, препарати обираються відповідно до збудником: антибіотики (переважно група тетрацикліну, фторхінолонів, макролідів), протигерпетичні, протівокандідозной і т.д. Хронічні і ускладнені форми вимагають комплексного підходу, яке крім специфічного лікування включає імунотерапію, фізіотерапію, ферментні препарати, зовнішнє лікування препаратами нітрату срібла, протарголу і т.п. При проведенні терапії пропонується утримання від статевих стосунків, від алкоголю і жирної, солоної і гострої їжі. Лікування повинні проходити обидва партнери. Після проведеного курсу необхідно провести клініко-лабораторний контроль на виявлення патогенної мікрофлори.
При відсутності відповідної терапії можливий розвиток ускладнень.
У чоловіків:

• Епідидиміт (запалення придатка яєчка з наступним безпліддям);
• Синдром Рейтера (артрит);
• Ураження шкіри.

У жінок:

Відео: Уретрит і запальні захворювання додаткових залоз уретри у чоловіків

• Хронічні запальні захворювання сечостатевої системи (типовий спайковий процес маткових труб);
• безпліддя;
• вагинит;
• Слизисто-гнійний цервіцит;
• Самовільний аборт (викидень);

профілактика полягає в утриманні від сексуальної близькості з випадковими партнерами. Також важливим є послідовне лікування виявленої інфекції до повного одужання.