Симптоми зпсш
Відео: ХЛАМІДІОЗ - симптоми, лікування, профілактика. Енциклопедія хвороб, що передаються статевим шляхом
ЗПСШ - захворювання, що передаються статевим шляхом. Симптоми ЗПСШ зазвичай визначають за місцем їх маніфестації (вагініт) або типу ураження (генітальна виразка). Крім того, при поєднанні певних симптомів ЗПСШ включають в диференційний діагноз.
Відео: Симптоми ЗПСШ
уретрит - Це запалення сечовипускального каналу, класичними ознаками якого є виділення з уретри або дизурія. Менш часті клінічні симптоми ЗПСШ в цьому випадку - невідкладність і частота сечовипускання, еритема уретрального каналу і болючість мошонки. У чоловіків хвороба часто протікає без симптомів або з мінімальними симптомами. Підлітки чоловічої статі особливо схильні ігнорувати симптоми ЗПСШ, які спонтанно проходять, але іноді вони ігнорують і явні фізикальні ознаки. Тому, незважаючи на заперечення підлітком наявності симптомів, слід ретельно обстежити статеві органи, включаючи ретракцію крайньої плоті у чоловіків. Важливо обстежити пацієнта до сечовипускання, щоб не пропустити невеликі симптоматичні виділення. Найбільш частими патогенами є C. Trachomatis і Neisseria gonorrhoeae. Діагностичні тести на ці патогени не завжди доступні. Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma genitalium вважаються потенційними патогенами негонококкового уретриту, якщо не підтверджується інфекція хламідіями. Діагностичні тести на ці патогени теж не завжди доступні. Якщо негонококовий уретрит не піддається лікуванню, в диференціальну діагностику включають Т. vaginalis і ВПГ. Існують класичні опису кольору і консистенції виділень, обумовлених різними патогенами, наприклад жовто-зелені гнійні виділення при гонококової інфекції або білі слизисто-гнійні виділення при зараженні хламідіямі- однак при спільній інфекції або під впливом інших факторів вид виділень може змінитися. Більш ніж у 25% чоловіків уретрит викликаний спільної інфекцією гонококком і хламидией. Ключову роль в ідентифікації патогенів грають лабораторні дослідження.
епідидиміт. Запалення придатка яєчка у підлітків, на відміну від дорослих чоловіків, часто пов`язано з ЗПСШ. Домінують ті ж патогени, що і при уретриті. Епідідіміт передбачається на підставі набухання і хворобливості мошонки і спонтанно припинилися виділень з уретри в анамнезі. Але виділення можуть ще бути і на момент обстеження. Чоловіки, які практикують анальний секс, особливо сприйнятливі до інфекції Escherichia coli.
Відео: Симптоми
Вагинит (вульвіт). Вагинит - це поверхнева інфекція слизової оболонки піхви, частим симптомом ЗПСШ є виділення з влагаліща- при цьому вульва може бути порушена або не зачеплена. Гній і запах дозволяють диференціювати причину. Вагінальні виділення можуть бути присутніми і при колонізації без інфекції, як при вагінозі. Хоча бактеріальний вагіноз тепер строго не відноситься до ЗПСШ, але його частота збільшується при сексуальної активності. Трихомоноз і кандидоз, а також бактеріальний вагіноз є основними захворюваннями, що супроводжуються виділеннями з піхви. Клінічні спостереження кольору, консистенції (пінисті, пухкі, гомогенні), запаху, поширення на зовнішні статеві органи і зміна шийки, інших симптомів ЗПСШ дозволяють поставити попередній діагноз. Але рекомендуються лабораторні аналізи для визначення інфекції однієї або багатьма бактеріями, які можуть себе не виявляти.
цервіцит. При цервіциті запальний процес захоплює глибокі структури слизової шийки матки. Виділення з піхви бувають при рясних виділеннях з шийки. Інші менш помітні симптоми ЗПСШ в разі цервицита нерегулярні, можливі посткоїтальний кровотеча, слизисто-гнійні виділення і пухка шийка. Зміни шийки при цервіциті у молодших підлітків слід відрізняти від цервікальної ектопії щоб уникнути помилкової діагностики запалення. До патогенів, найбільш часто пов`язаним з цервицитом, відносяться С. Trachomatis і N. gonorrhoae, які відповідальні за 50-60% випадків захворювання. ВПГ рідше обумовлює виразкові та некротичні пошкодження шийки.
Запалення тазових органів. Діагноз СОТ охоплює цілий спектр запальних процесів у верхньому відділі сечостатевого тракту у жінок. До СОТ відносяться ендометрит, сальпінгіт (запалення маткової труби), тубооваріальний абсцес і пельвіоперитоніт, які частіше зустрічаються в комбінації, а не окремо. У дівчаток основними патогенами є N. gonorrhoae, і C. trachomatis, в процесі статевого дозрівання і при рецидивах хвороби збільшується кількість інших анаеробних і аеробних бактерій, таких як Mycoplasma hominis, стрептококи групи В, стрептококи, Peptostreptococcus різних видів, Gardnerella vaginalis, E. coli і Bacteroides різних видів.
Клінічний діагноз СОТ ставиться на підставі мінімальних ознак - симптоми ЗПСШ, болі внизу живота, хворобливості придатків і хворобливості шийки під час руху у сексуально активних підлітків жіночої статі при відсутності інших причин захворювання. Хоча через збентеження підлітки можуть не дати чесної відповіді на питання про попередню сексуальної активності, цей діагноз слід мати на увазі при зборі анамнестичних даних. Недавнє посилення дисменореї, ознаки початку наступних менструацій, лихоманка, результати аналізу сечі, аномальне вагінальна кровотеча, аномальні виділення з піхви і інші симптоми ЗПСШ додатково підтверджує діагноз СОТ.
Синдроми виразки статевих органів. Уніфікованим симптомом ЗПСШ в цьому випадку є виразкові ураження області слизової оболонки, схильною до статевого контакту. Ці симптоми ЗПСШ зазвичай з`являються на пенісі і зовнішніх статевих органах, але можуть бути і на слизовій оболонці рота або прямої кишки в залежності від способу статевого контакту. Виразкові ураження статевих органів викликають такі мікроорганізми, як ВПГ, Treponema pallidum (сифіліс), Haemophilus ducreyi (шанкр). Хоча первинне герпетичне ураження представляє собою везикулу, до моменту медичного огляду Везикула часто спонтанно розривається і залишається неглибока болюча виразка. З цих синдромів сифіліс і шанкр у підлітків зустрічаються рідше, ніж у дорослих. У підлітків основним патогеном є ВПГ-2 і підвищується частота зараження ВПГ-1, який вражає зовнішні статеві органи, особливо у жінок.
Поразки статевих органів і ектопаразити. До цих симптомів ЗПСШ відносяться поразки, які присутні як вирости на поверхні епітелію, і інші обмежені шкірні ураження. Папіломавірус людини, що асоціюється з раком шийки матки, викликає найбільше занепокоєння в зв`язку з можливим довгостроковим наслідком при інфікуванні в підлітковому віці. Контагіозний молюск і кондилома широка, що асоціюються з вторинним сифілісом, завершують класифікацію цих синдромів.
