Уретрит - основи практичної урології дитячого віку

Відео: Профілактика захворювань для чоловіків до 45

Відео: Приватна практика доктора Неллі Ліетувіете

Уретрит, або запалення сечовипускального каналу, як прояв гонорейний інфекції зустрічається у дітей вкрай рідко, частіше він виникає через поширення інфекції при недотриманні гігієнічних правил або в результаті вірусної інфекції, побічних дій лікарських засобів. Дівчатка, внаслідок анатомічних особливостей положення зовнішнього отвору уретри, більш схильні до виникнення уретриту, ніж хлопчики, у яких він зазвичай розвивається при несвоєчасному лікуванні баланопостіта.
За ступенем поширення уретрит може бути переднім, т. Е. Вражати передню частину сечівника до зовнішнього сфінктера, або заднім - захоплюючим задню частину уретри, що загрожує можливістю поширення інфекції на передміхурову залозу і насінні бульбашки.
Уретрит має гострий та хронічний перебіг. Хронічний уретрит завжди є наслідком недостатнього лікування гострого.
Характерними симптомами уретриту є гнійні виділення з зовнішнього отвору сечовипускального каналу (початкова піурія при трехстаканной пробі), біль і відчуття печіння під час сечовипускання. У окружності зовнішнього отвору уретри є гіперемія і набряк. Виділення з сечовипускального каналу в залежності від характеру мікрофлори, її вірулентності і форми захворювання (гостра або хронічна) можуть бути слизовими, гнійно-слизовими і гнійними. При гострій формі уретриту відзначаються сильний біль і рясні виділення, а при хронічній виділення спостерігаються тільки при тривалій перерві (кілька годин) між сечовипусканнями.
При появі ознак уретриту необхідно відразу визначити вид бактеріальної флори, так як від цього залежить характер лікування.
При гонорейному уретриті можуть виникнути такі ускладнення, як простатит, епідидиміт, везикуліт, артрит (найчастіше жене) і синовит. У маленьких дітей, внаслідок занесення інфекції руками, може виникнути гонорейний кон`юнктивіт, що має гострий перебіг.
В основному лікування уретритів у дітей не відрізняється від такого у дорослих. При гонорейному уретриті призначають препарати пеніцилінового ряду, в тому числі напівсинтетичні. Поліпшення настає дуже швидко -після першого-другого дня лікування припиняється біль, різко зменшується або повністю зникає виділення. При резистентних до антибіотиків штами гонококів застосовують інші антибактеріальні препарати (за даними антібіограмми), аутовакцину і лікарські засоби, які надають пірогенний дію.
Неспецифічний уретрит, найчастіше викликаний ентерококами, протікає з менш вираженим болем, в основному зі слизовими виділеннями, у багатьох випадках важко піддається лікуванню. При цьому застосовують такі антибіотики, як гентаміцину сульфат, цепорин в поєднанні з похідними нітрофурану та Бісептолом.
Критерієм вилікування бактеріального уретриту (незалежно від виду мікрофлори) є зникнення виділень і патологічних елементів в сечі.
Трихомонадний уретрит у дітей, особливо у хлопчиків, спостерігається рідко. Описані випадки інфікування трихомонадами дітей від дорослих, з якими вони спали в одному ліжку.
Для трихомонадного уретриту характерно виділення з сечовипускального каналу білястого виділень. Печіння під час сечовипускання зазвичай помірне, часто приєднується простатит. Лікування проводять флагілом (трихополом) за схемою. Для місцевого лікування можна застосовувати 1% р-р Тріхомонацід щодня протягом тижня.
При всіх випадках рецидивів уретриту необхідно уважно оглянути головку статевого члена, щоб переконатися у відсутності парауретральних ходів.
Пізнім ускладненням уретриту є утворення стриктур сечівника.