Вугрової хвороба

Вугрової хвороба - Хронічне рецидивуюче захворювання сальних залоз і волосяних фолікулів.

Епідеміологія

Захворювання найчастіше проявляється в період статевого дозрівання. Вугрової хвороба частіше зустрічається у чоловіків.

Відео: Акне / Вугрової хвороба / Відповіді Лікаря на Питання

Класифікація

(G. Plewing і A. Kligman, 1991):

• неонатальні угрі-
• дитячі вугри: конглобатні вугри младенцев-
• юнацькі (звичайні) вугри: комедональние, папули-пустульозні, конглобатні, вугри індуративний, вугри флегмонозні, твердий персистирующий набряк обличчя при акне, механічні угрі-
• вугри дорослих: локалізовані на спині, тропічні, постювенільние вугри у жінок, постменопаузальной, синдром маскулінізації у жінок, полікістоз яєчників, андролютеома вагітних, надлишок андрогенів у чоловіків, KKV-асоційовані конглобатні, допінгові, тестостерон-індуцірованнние блискавичні вугри у надзвичайно високих підлітків чоловічої статі-
• контактні вугри: косметичні, вугри звичайні на помаду, вугри, зумовлені впливом сполук хлору, жирні і смоляні угрі-
• комедональние вугри внаслідок впливу фізичних факторів: поодинокі комедони (хвороба Фабра-черепашки), солярні комедони, майорка-акне, вугри звичайні в результаті іонізуючої радіації.
Дана глава присвячена проблемі юнацьких (звичайних) вугрів.

Етіологія і патогенез

У розвитку даного дерматозу провідне значення мають такі взаємозалежні патогенетичні фактори:
• ретенційний гиперкератоз гирла волосяного фоллікула-
• гіперсекреція шкірного Сала-
• розмноження Propionibacterium acnes-
• розвиток періфоллікулярной запальної реакції.
Найперші морфологічні зміни при акне пов`язані з формуванням ретенційного гиперкератоза гирла фолікула. Гіперплазія і гіперсекреція сальних залоз може бути зумовлена підвищенням рівня статевих гормонів - абсолютної і відносної гіперандрогенеміей.
Ретенційний гіперкератоз і надлишкова продукція шкірного сала призводять до формування первинного елемента вугрів - комедона, обтуруючих вивідний протока сальної залози волосяного фолікула. Створені в результаті цього анаеробні умови є оптимальними для швидкого росту і розмноження Р. acnes, з життєдіяльністю якого пов`язують формування запальних елементів вугрової висипки. В результаті хронічного персистуючого запалення на місці дозволено елементів вугрової висипки формуються стійкі дисхромії і рубці.

Клінічні ознаки і симптоми

Характерний поліморфізм висипань: комедони (відкриті і закриті), папули, пустули, в разі важкого перебігу - індуративного і узловато-кістозні елементи, а також гіперпігментації, рубці (псевдоатрофіческій, нормо-і гіпертрофічні).

Відео: 1. бактеріофаги і вугровий хвороба

Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження

Діагностика не становить труднощів: діагноз встановлюється на підставі клінічної картини і анамнезу (дебют захворювання в пубертатний період, після контакту з галогенами та ін.).

Обов`язковий спектр лабораторних досліджень:
• біохімічний аналіз крові (загальний білірубін та його фракції, тригліцериди, АЛТ, АСТ, холестерин, лужна фосфотаза, креатинін, глюкоза).

Рекомендований спектр лабораторних досліджень:
• дослідження гормонального статусу у жінок при наявності клінічних ознак гіперандрогенемії (ФСГ, ЛГ, вільна фракція тестостерону і ін.) - Виділення та ідентифікація мікробної флори шкіри з визначенням чутливості до антібіотікам- бактеріологічне дослідження кишкової флори- загальний аналіз крові-КСР.

Диференціальний діагноз вугрової висипки

Запальні форми вугрового висипу необхідно диференціювати зі стафілококової піодермією, періоральний дерматітітом, рожевими вуграми (acne rosacea).

При висипаннях на тілі диференціальну діагностику проводять з папульозний сифилидом.