Акнеформние дерматози

Акнеформние дерматози - Група захворювань, що характеризуються наявністю висипань, схожих з висипаннями при вугрової хвороби, проте мають в основі інші етіологічні і патогенетичні механізми.

Класифікація

Медикаментозні акне:
- Алогеновие (бромакне, хлоракне, йодакне) -
- кортікостероідние-
- андрогеновие-
- Акне, обумовлені застосуванням лікарських засобів для лікування захворювань щитовидної залози-
- Допінгові акне (обумовлені застосуванням анаболічних лікарських засобів і вітамінів групи В) -
- Акне, обумовлені застосуванням цитостатиків, імунотропних, протисудомних, протитуберкульозних лікарських засобів та ін.
Майорка-акне.
Пітіроспоральний фолікуліт.
Варіоліформний акне.

Етіологія і патогенез

Етіологія медикаментозних акне (див. «Класифікація»). Причиною розвитку Майорки-акне служить надмірний вміст жирних основ в використовуваних фотозахисних засобах, а також вплив УФО. Пітіроспоральний фолікуліт викликають гриби роду Pityrosporum ovale. Акне варіоліформний (acne necrotica, акне оспенновідного) - рідкісне хронічне рецидивуюче захворювання неясної етіології.

Відео: 10 основних помилок при лікуванні прищів Урок 5 (з 10)

Клінічні ознаки і симптоми

Спільними для акнеформних дерматитів є такі клінічні ознаки:
• раптовий початок протягом декількох днів-
• часто поширений характер висипаній-
• нетипова локалізація-
• незвичайний для вугрової хвороби вік-
• наявність мономорфних висипань (папул або папулопустул), які знаходяться на одній стадії розвитку.

Медикаментозні акне характеризуються раптовим появою поширених мономорфних висипань, що локалізуються переважно на шкірі дистальних відділів кінцівок. Захворювання зазвичай починається в постпубертатном періоді. Після скасування ЛЗ, які спричинили появу висипань, вони мимоволі зникають.
Для Майорки-акне характерна наявність однорідних плоских фолікулярних папул, які з`являються влітку і регресують взимку.

Для пітіроспорального фолікуліту характерна зудить мономорфная папульозна висипка з помірним лущенням. Звичайна локалізація - спина і плечі, рідше шия і обличчя. Від звичайних вугрів відрізняється відсутністю комедонов.

Акне варіоліформний клінічно проявляються наявністю фолікулярних, везикулезно-пустульозні, сверблячих висипань, розташованих на волосистій частині голови і в прикордонній зоні по краю росту волосся. Після розтину пустул на їх місці формуються ерозія, покривається геморагічної кіркою. Загоєння відбувається з утворенням рубчиків, які набувають варіоліформний характер.

Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження

Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини і результатів лабораторних досліджень.

Обов`язкові лабораторні дослідження:
• біохімічний аналіз крові (загальний білірубін та його фракції, тригліцериди, АЛТ, АСТ, холестерин, лужна фосфотаза, креатинін, глюкоза).

Додаткові лабораторні дослідження:

• дослідження гормонального статусу у жінок при наявності клінічних ознак гіперандрогенемії (ФСГ, ЛГ, вільна фракція тестостерону і ін.) -
виділення і ідентифікація мікробної флори шкіри з визначенням її чутливості до антібіотікам- бактеріологічне дослідження кала- загальний аналіз крові-КСР.

Диференціальний діагноз

Запальні форми акнеформних дерматозів необхідно диференціювати з висипом хворобою, періоральний дерматит, рожевими вуграми (acne rosacea). При наявності висипань на тілі диференціальну діагностику проводять з папульозний сифилидом.