Базаліома
Базаліома (базально-клітинна епітеліома). Пухлина, що локалізується частіше на шкірі обличчя, з «факультативної злоякісністю»: в більшості випадків має тривалий хронічний перебіг, рідко метастазує (проте може рецидивувати, набувати деструктуючих зростання). При своєчасному лікуванні 85-90% хворих виліковуються. Деякі базаліоми розвиваються, мабуть, на основі генетичної схильності і можуть поєднуватися з аномаліями розвитку.
Найбільш широко застосовують метод радикального видалення базаліоми - видалення пухлини із захопленням не менше 0,5 см навколишнього пухлина шкіри з наступною пластикою вільним трансплантатом. I. Mohs запропонував метод пошарового видалення базаліоми (під загальним наркозом) з гістологічним дослідженням кожного шару, що дає найбільш точне уявлення про межі пухлини ( «мікроскопічно контрольована хірургія»). При поширеності процесу і схильності до рецидивів проводять післяопераційне опромінення. Хіміотерапія після операції, особливо при розповсюджених базаліомах, малоефективна і може служити лише «додатковим навантаженням» на організм (В. Fisch і співавт., 1981).
Дрібні поверхневі і множинні плоскі базаліоми тулуба, особливо в осіб похилого віку, можна припікати спеціальними електродами з використанням високочастотного змінного струму. Цей вид лікування не застосовується при рецидивуючих, глибоких, поверхневих поширених, склеродерміформних базаліомах. Використовують електроексцизії як один з етапів комбінованого лікування пухлин (наприклад, після променевої терапії), в тому числі і в пізній стадії процесу.
Відео: "На прийомі в лікаря" Випуск 14 - Базаліома
Променеву терапію застосовують в тому випадку, якщо не можна радикально видалити пухлину: ослабленим хворим, особливо старечого віку, при поширеному процесі, порушення антикоагуляційний властивостей крові, схильності до Келоїди, в повному обсязі посіченою пухлини, рецидиви після інших методів лікування. Близькофокусну рентгенотерапію проводять частіше фракційним методом по 52-129 мкл / кг на сеанс, щодня, в сумарній дозі 774-1290 мкл / кг. У осіб похилого віку з локалізацією базаліоми на обличчі можна застосовувати мягколучевую терапію. Променеве лікування не проводять особам молодого віку, при кровоточивих пухлинах, ulcus terebrans, склеродерміформной базаліома, базально-клітинному невус-синдромі, множинних базаліомах, пошкодженнях шкіри.
Місцеве застосування цитостатичних препаратів показано при поверхневих, рецидивних, невоїдного, важко доступних для інших методів лікування базаліомах, розвитку пухлин на місці рентгенівського опромінення, а також при порушенні антикоагуляційний властивостей крові.
Відео: Хвилина Здоров`я Базаліома від 20 11 2013
Значні труднощі виникають при лікуванні базаліом, що локалізуються в області кутів очей, внутрішньої поверхні вушної раковини, на століттях, де використання лазерного випромінювання, хірургічного видалення, кріодеструкції, хіміотерапії важко або протипоказано. Більш щадним і досить ефективним є введення у вогнище ураження і прилеглі до нього ділянки шкіри людського лейкоцитарного інтерферону ін`єкційного (протягом 10 днів): при поверхневих базаліомах - по 2500 ME 2 рази на добу, на курс 50 000 ME, при кістозної, виразкової, аденоидной формах - по 5000 ME 2 рази на добу, на курс 75 000-100 000 ME (Б. А. Беренбейн і співавт., 1985).
На думку Б. А. Беренбейна (1985), найбільш ефективні при лікуванні передракових дерматозів і епітеліальних новоутворень шкіри малі дози цитостатичних препаратів (проспідину, спіробромін, циклофосфаміду) в поєднанні з поверхневою кріодеструкцією, обколювання вогнищ ураження інтерфероном і препаратами, що нормалізують рівень циклічних нуклеотидів.
Показані спостереження онколога-дерматолога, обмеження впливу на шкіру несприятливих зовнішніх факторів - фізичних (надмірна інсоляція, іонізуюча радіація, опіки, хронічна травматизація), хімічних (смоли, гудрон, креозот та ін.).
