Пташиний грип
Пташиний грип - Це інфекційне захворювання птахів, відоме вже майже 100 років, що викликається одним з штампів вірусу грипу А.
Вперше вірус пташиного грипу був виділений в Італії більше, ніж 100 років тому.
Існує близько 135 підтипів вірусу грипу А, 46 варіантів, 24 - з них є патогенними для птахів, для людини вірус Н5 і Н7.
Серед птахів захворювання реєструвалося в 1971 році - мало назву чума птахів-масштабні осередки реєструвалися в Росії в 1991 році, по Україні в 60-ті роки. Харківська, Дніпропетровська області, по області - 70-і роки.
У людей захворювання на грип, викликаний вірусом Н5N1 вперше було зареєстровано в 1997 році в Гонконгу, захворіло 18 осіб, з яких 6 осіб - померли.
У 2003 році зареєстровано сімейне вогнище, 1 людина померла.
У 2003 році в Нідерландах - спалах грипу серед курей і було% зареєстровано захворювання у 26 пташників, 1 з яких помер.
2005 р - Індонезія 4 випадки - 3 з яких закінчилися летально.
Ситуація, що склалася сьогодні стала підтвердженням поступового поширення серотипу вірусу А, який цитує і адаптується.
Виникла велика ймовірність, що вірус буде здатний активно передаватися не тільки від птахів до людини, і від людини до людини, результат буде плачевним, т. К. Вірус, який подолав міжвидовий бар`єр, стає найбільш агресивним.
Загинути можуть за різними гіпотезами, від 40 до 150 мільйонів, людей.
У 2004 році спалахи пташиного грипу у людей реєструвалися в 10 країнах. Поширення вірусу пташиного грипу в Азії наблизило світло до пандемії грипу ближче, ніж будь-коли за останні 3 століття.
У році випадки пташиного грипу зареєстровані в Індонезії, В`єтнамі, Камбоджі, Пакистані, Кореї, Японії, Лаосі, Китаї, Таїланді.
Пташиний грип виявлено в Канаді, а також в країнах Європи - Греція, Румунія, Македонія, Росія: Новосибірська область, Алтайський край, Тульська область, на Україні - Кримська автономна республіка.
Етіологія пташиного грипу
Вірус грипу відноситься до ортоміксовірусів. Вірус має три антигенно відокремлених серологічних типу А, В, С. З них для людини патогенні А, В, С, а для тварин тільки А. Серед них патогенними для птахів є штами Н5N1 і Н7N1. Під назвою «пташиний грип» мають на увазі штам Н5N1, найбільш часто виділяється останнім часом від хворих птахів і людей і демонструє найбільшу швидкість поширення.
Дикі водоплавні (переважно качки) і морські птахи є природним резервуаром вірусу пташиного грипу. Вони є безсимптомними вірусоносіями грипу А всіх підтипів. В результаті сезонної міграції дикі перелітні птахи переносять вірус на величезні відстані. Проживання в загальних водоймах викликає інфікування домашньої птиці низьковірулентні дикими штамами вірусу. У домашніх господарствах сприйнятливі до цієї інфекції кури і індички, вірус заноситься з послідом перелітних птахів. У більшості випадків домашні птахи заражалися після того, як контактували з поверхнями, на які вірус раніше занесли дикі птахи.
Крім того, в зв`язку з особливістю епізоотії 2004 року, джерелом інфекції можуть бути домашні качки, які виділяють в високовірулентной формі, але так і дикі качки, залишаються абсолютно здоровими. Домашні качки інфікують інших домашніх птахів, а також свиней і, можливо, людини. Таким чином, механізмами передачі інфекції є фекально-оральний і повітряно-крапельний. В даний час не відомо жодного випадку зараження людини через продукти птахівництва. Однак встановлено існування підвищеного ризику для зараження під час забою птиці та її обробки для приготування їжі.
Відео: Пташиний Грип. Наввипередки з вірусом-вбивцею
Основну групу ризику серед птахів складають домашні птиці, серед людей - сільські жителі.
Вірус тривалий час зберігається в замороженому вигляді, гине при температурі 100 ° С, через 2-3 хвилини при температурі 65-70 ° С, при нагріванні до 50-60 ° С - тільки через 30-40 хвилин.
За останній час вірус став більш стійким і може зберігатися в тушках мертвих птахів до року.
Всі відомі на даний момент випадки інфікування людей статися при тісному контакті з хворою або мертвою (яка перенесла пташиний грип) птахом. Контакти мали професійний характер, або зараження відбувалося при догляді за інфікованою домашньою птицею. Відомо, що віруси є внутрішньоклітинними паразитами, мають епітелію і ендотеліотропностью, і для реалізації контактного механізму передачі необхідно механічне пошкодження клітини тканини птиці, всередині якої знаходиться вірус. Після чого при наявності порушення цілісності шкірних покривів у людини, збудник тут же потрапляє в клітину пошкодженого епітелію.
Клініка грипу у птахів:
У домашньої птиці грип викликає дві різні форми захворювання: перша з них зустрічається дуже часто і не має серйозних наслідків (симптоми захворювання варіюють від скуйовджена пір`я і зниження несучості до типових респіраторних проявів, друга спостерігається рідко і має високою летальністю (ураження органів дихання - видає каркають звуки, поєднується з масивними внутрішніми кровотечами, ураженням органів травлення. Це захворювання часто називають «курячої лихоманкою Ебола» або «курячої чумою». Патоморфологически - крововиливи в шлунку.
Перехворіла птиця ще 2-3 місяці буде джерелом інфекції.
Клінічні прояви пташиного грипу у людини:
Інкубаційний період 2-3 дня. Гострий початок: озноб, лихоманка 38 ° С, міалгії. Може бути нежить, хоча катаральний синдром виражений слабо, може бути біль в горлі.
У 50% хворих - водяниста діарея. З 2-3 дня розвивається нижній респіраторний синдром: пневмонія, респіраторний дистрес-синдром (ОДН, бронхіоліт). Кашель сухий, в мокроті домішки крові, в легенях сухі і вологі хрипи, ділянки крепитации, може бути тахіпное- дістольний ціаноз, зниження артеріального тиску.
У дітей - менінгоенцефаліт: інтенсивні головні болі, нудота, блювота, ураження черепно-мозкових нервів.
- ураження нирок: ЗОШ - креатінінемія-
- ураження печінки: гиперферментемия, жовтяниці ні-
- в крові: лейкопенія, паличкоядерних зсув, прискорене ШОЕ, пізніше лімфоцитопенія, тромбоцитопенія, панцітопенія-
- може бути геморагічний синдром. Диференціальними ознаками пташиного грипу є:
- наявність диарейного синдрому-
- прогресуючі пневмоніі-
- ранній дистрес-синдром.
Диференціальну діагностику пташиного грипу проводять з:
- парагрип (може протікати з високою температурою
пневмонії розвиваються пізніше) -
- PC інфекції (помірно виражений синдром інтоксикації, немає ураження печінки, нирок) -
- аденовірусна інфекція (явище кон`юктівіта, фарингіту, фарінготонзілліта - виражений катаральний синдром) -
- риновирусная інфекція (ураження носоглотки, інтоксикація відсутня).
Відео: Пташиний грип повертається до Європи
Попередній діагноз «пташиний грип» виставляється на підставі:
1. Високої лихоманки.
2. Кашлю, утрудненого дихання.
3. Відсутності коньюктивита, висипу.
4. Наявність спалахів грипу Н5N1 в регіоні.
5. Контакт з хворим протягом 7 днів.
Лікування пташиного грипу:
1. Інгібітори нейромінідози: озельтамівір, таміфлю 75 мг х 2р. 5 днів старше 12 років.
2. Зінамівір - Ремізов - інтроназально у вигляді інгаляцій.
3. Арбідол 0,2 - 3-4 р.
4. Едамантановая група - ремантадин, амантадин 500 мг на добу.
5. Симптоматичні засоби (парацетамол, найз).
6. Антибіотики - при змішаній пневмонії.
7. Гормонокортікостероіди - при пневмонії, системних ураженнях - коротким курсом.
прогноз:
1. Несприятливий.
2. Летальність 50-80 $.
3. Летальний результат на 2-му тижні хвороби.
хіміопрофілактика:
I. Індуктори інтерферону - циклоферон, амоксін 250 від х 2 р. = 4т одноразово в / м до 10 днів за схемою.
2.Ремантадін 300 мг - 3 р.
3. Арбідол
4. Таміфлю 75 мг - 10 дн.
Лабораторна діагностика
- Виділення збудника;
- Визначення Ag методом ІФА;
2. Наростання титру At в парних сироватках.
I сироватка - гострий період 1-3 дні від початку захворювання. II сироватка - через 2-4 тижні, з вени - 3-5 мм.
Транспортної середовищем є:
100 мл: 98 мл фізрозчину + 2 vk сироватки великої рогатої худоби.
3. Мазки із зіву і носа або змиви: 10 мл фізрозчину в носові ходи або горло - на чашку Петрі і повернути в пробірку. Береться на 1-2 день від початку захворювання.
Зберігати можна до 2 діб в умовах холодильника.
Профілактика пташиного грипу
Основними методами боротьби з епідемією пташиного грипу є відбракування інфікованих і перебували в контакті з інфікованими птахів в найкоротші терміни, карантин і ретельна дезінфекція ферм, обмеження перевезення живої птиці всередині країни і вивезення за її межі.
Так як існує ризик інфікування під час обробки м`яса птиці і яєць, ВООЗ рекомендує дотримуватись таких запобіжних заходів при приготуванні страв з м`яса свійської птиці:
1. Не допускати зараження:
- не зберігати сире м`ясо з продуктами готовими до употребленію-
- не використовувати одну і ту ж кухонне начиння для оброблення сирого м`яса і продуктів, готових до вживання.
2. Ретельно готувати страви з м`яса птиці:
- ретельно мити м`ясо, тому що при цьому вірус втрачає активність-
- піддавати м`ясо тепловій обробці при температурі не менше
70 ° 0-
- не вживати м`ясо рожевого кольору або виділяє рожевий сік.
3. Обережно поводитися з яйцями, тому що вірус пташиного грипу можуть бути як всередині, так і на шкаралупі:
- мити яйця перед приготуванням водою з милом-
- стежити, щоб жовтки НЕ растекалісь-
- не використовувати сирі або зварені некруто яйця в продуктах, які не будуть проходити подальшу теплову обробку.
4. Дотримуватись чистоти:
- ретельно мити водою з милом руки, всі поверхні і кухонне начиння після роботи з сирим або замороженим м`ясом домашньої птиці або яйцями.
