Епідеміологія сальмонельозу
Дані по епідеміології сальмонельозу кажуть, що щорічно реєструється приблизно 35-45 тис. Випадків сальмонеллезной інфекції, підтверджених посівом, причому на черевний тиф і паратифи доводиться тільки близько 2% з них.
Оскільки посів проводиться не завжди, справжнє число випадків має становити 1-5 млн на рік. Це вище, ніж в 1970-і роки, і, можливо, пояснюється розвитком громадського харчування, яке полегшує виникнення спалахів сальмонельозу. Що стосується зареєстрованих випадків сальмонельозу, то близько 50% з них припадає на людей до 25 років, близько Уз - на дітей до 4 років (частота висівання сальмонели найбільш висока в перші місяці життя). Максимум вікової захворюваності припадає на другий місяць життя і досягає 159 випадків на 100000 дітей в рік. Захворюваність людей у віці 20-74 років становить приблизно 9 випадків на 100000 населення в рік. Сальмонельоз поширені по всьому світу, причому захворюваність залежить від якості питної води, заходів по асенізації і особливостей приготування їжі.
Купуючи якісні продукти харчування і воду можна вберегти себе від сальмонельозу та інших інфекційних захворювань. Дуже зручно купувати через Інтернет, і продукти в тому числі, але особливо зручно оформляти меддовідки через мережу, 2 хвилини за комп`ютером і готово - довідка 095 у в Москві.
Сальмонельоз найчастіше зустрічаються з липня по листопад. Хоча в більшості випадків мова йде про поодинокі випадки сальмонельозу, нерідко зустрічаються і спалахи з аліментарним шляхом зараження. Щорічно в звітність потрапляє близько 500 спалахів сальмонельозу з аліментарним шляхом зараження, що становить більше 50% всіх гастроентеритів з підтвердженою бактеріальної етіологією. Окремі спалахи сальмонельозу охоплюють неяк до штатів або навіть поширюються за межі США, вражаючи тисячі людей. В даний час можна точніше відстежити джерело зараження завдяки тому, що в епідеміологію впроваджені молекулярно-генетичні методи дослідження, такі як аналіз плазмід або розщеплення хромосом ендонуклеазою, для виявлення малих відмінностей в їх структурі. Ці методи дозволяють впізнати окремий клон, що особливо корисно при спалахах, викликаних широко поширеними сероварами сальмонел. У США зустрічаються головним чином наступні серовар сальмонел: Typhimurium, Enteritidis, Heidelberg і Newport.
Люди заражаються на сальмонельоз в основному від тварин, причому у останніх інфекція нерідко протікає безсимптомно. Сальмонели були виділені від безлічі видів тварин, в тому числі від свійської птиці (курей, індичок, качок), диких птахів, овець, корів, свиней, домашніх тварин. Певних видів тварин супроводжують специфічні серовар сальмонел. Так, діти, від яких висіяні сальмонели серовара Manna, зазвичай містять в якості домашніх тварин ігуан. Домашні тварини, в першу чергу плазуни, стають джерелом приблизно 3% спалахів. Можлива передача інфекції від тварини до тварини. Істотну роль в зараженні тварин грає корм, що містить забруднену сальмонелами рибну або кісткове борошно. До кормів для худоби часто додають невелику кількість антибіотиків - В кишечнику тварин створюються умови для відбору стійких штамів бактерій, в тому числі сальмонел. Під час забою ці бактерії можуть потрапляти в м`ясо, призначене в їжу людині. Доведено, що призначення антибіотиків худобі може спричинити за собою сальмонельози у людей, викликані стійкими до антибіотиків штамами.
Відео: 30 співробітників Росспоживнагляду добровільно здали по кров
Близько 50% спалахів сальмонельозу із загальним джерелом зараження пов`язане з домашньою птицею і продуктами з неї (головним чином, з яйцями).
Особливо небезпечні для епідеміології сальмонельозу страви, до складу яких входять сирі або недостатньо термічно оброблені яйця (наприклад, салат «Цезар» - хліб, обмазаний яйцом- Домашні напої зі збитих яєць з цукром, ромом або вином). Наявність сальмонельозу у курок підвищує ймовірність забруднення сальмонелами яєць. Сальмонели можуть перебувати на шкаралупі, проникати всередину яйця, а при інфекції яєчників - безпосередньо надходити в жовток. Ті чи інші серовар сальмонел виявляються в 50% продуктів з домашньої птиці, 16% - зі свинини, 5% - з яловичини і 40% заморожених продуктів з яєць, що продаються в роздріб. М`ясо, особливо яловичина і свинина, служить джерелом зараження приблизно в 13% спалахів, а сухе молоко і молочні продукти - в 5%. Сальмонели часто потрапляють в продукти на м`ясокомбінатах, де є забруднене обладнання або робочі інфіковані сальмонельоз.
Відео: Кишкові інфекції: в лікарні - антибіотики!
Для того щоб викликати клінічно явне захворювання у здорової людини, в шлунково-кишковому тракті повинна потрапити 10 * 6-10 * 8 сальмонел. Для грудних дітей та осіб з супутніми захворюваннями ці цифри нижче. Оскільки для розвитку інфекції необхідно відносно велика кількість бактерій, люди зазвичай хворіють після вживання їжі, в якій сальмонели розмножилися. З цієї ж причини сальмонельоз рідко поширюється від людини до людини побутовим шляхом (головним чином, це спостерігається у дітей молодшого віку). Повідомлялося і про зараження дитини під час пологів. Прийом антибактеріальних засобів протягом місяця до зараження підвищує у дітей ризик сальмонельозу з клінічними проявами.
Лікарняне зараження сальмонельозом пов`язано з використанням забруднених інструментів, особливе ендоскопів, а також діагностичних або лікарських засобів, в першу чергу тваринного походження (екстракти підшлункової залози, гіпофіза, солі жовчних кислот, пепсин, желатин, вітаміни, кармін). Описано зараження після переливання тромбоцитів. Крім того, інфекція може поширюватися і через їжу. У госпіталізованих хворих сальмонельози частіше приймають важкий перебіг і супроводжуються ускладненнями.
