Наперстянка пурпурова
(Digitalis purpurea L.)
Російські назви: наперстянка пурпурова, пурпурна, червона, жовта дзвіночок, гірський жовтець, наперсток, наперстянная трава.
Білоруське: наперстаука.
Українське: наперстянки пурпурової.
Відео: НАПЕРСТЯНКА (DIGITALIS) сем. Норічниковиє
Наперстянка пурпурова - дворічна або рідко багаторічна трав`яниста рослина сімейства норичникових (Scrophulariaceae), до 2 м висоти, з коротким кореневищем і корінням. Стебла поодинокі, прямостоячі, облистнені, покриті простими і залозистими волосками. Листя довжиною до 30 см, шириною до 15 см, широколанцетні, оксамитові, городчатиє, рідше пилчасті, зверху темно-зелені, зморшкуваті, знизу з сильно видатними сітчасто-розташованими жилками, густо покритими волосками. Квітки великі (до 40 мм довжини), трубчасто-дзвонові, зібрані в густу односторонню кисть і мають форму наперстка або роздутого дзвоника. Зовні вони пурпурні, всередині білі з пурпуровими точками і чотирма тичинками. Плід - овальна золотисто-волосиста коробочка з двома стулками. Насіння овальне, дуже дрібні (до 0,9 мм), численні, бурі, зморшкуваті. Цвіте в червні - липні, плоди дозрівають в липні - серпні. У дикому вигляді росте в Центральній і Західній Європі, в Північній Африці.
Рослина отруйна!
Відомо чимало оповідей, пов`язаних з квітками наперстянки. В одному з них розповідається про маленьких чоловічків - лісових ельфів, які дуже люблять квіти цієї рослини-вони сплять в дзвіночках наперстянки, надягають їх на свої шапочки. В іншому йдеться про дівчинку-сироту, любовно зберігала два наперстки, подаровані їй матір`ю. Зла мачуха забрала їх і закопала в саду. Дівчинка дуже горювала, а навесні на тому місці, де були зариті наперстки, зросла надзвичайне рослина.
Уже в 1650 році наперстянка пурпурова була включена в англійську фармакопею. Лікарі тих часів вважали наперстянку проносним і блювотним засобом на тій підставі, що вона ніби "очищає тіло від верху до низу". Призначали її при самих різних захворюваннях, туберкульозі та ін. Хворі приймали її у величезних дозах (до 10 г на добу), що не могло не викликати отруєння (іноді зі смертельним результатом), після чого лікарі стали боятися її застосовувати. Тому в 1746 році вона була виключена з фармакопеї та забута. У XVIII столітті англійський лікар Уайзерінг знайшов у померлої знахарки настоянку наперстянки, і після 10-річного наукового випробування вона знову була введена в медичну практику і набула світового значення.
Відео: Наперстянка. Інструкція по посадці. СадСвоіміРукамі
У Росії за наказом Петра I її стали культивувати з 1730 року в Полтавській губернії, і вона була включена в перше видання Російської фармакопеї в 1866 році і з тих пір включається в усі наступні фармакопеї.
Основні роботи по вивченню фармакологічних властивостей наперстянки пурпурової були проведені російськими вченими С.П.Боткін і Павловим. Це про наперстянці С.П.Боткин говорив як "про одне з найбільш дорогих грошей, якими володіє терапія".
Збір і сушка сировини. Лікарською сировиною служать листя. У 1-й рік життя рослини їх збирають 1-3 рази за літо (довжина листа при зборі повинна бути не менше 20 см), на 2-й рік - не більше 1 разу відразу після цвітіння (розеткові листя зрізають серпами, стеблові - обривають ). Неприпустима пізня прибирання листя, тому що в цей час вони володіють зниженою фізіологічною активністю. Збирання потрібно проводити в суху сонячну погоду, так як в темряві глікозиди швидко розщеплюються. Листя наперстянки, зібрані до сходу сонця, містять лише незначна кількість глікозидів і фізіологічно майже неактивні. Потім їх активність підвищується і досягає максимуму в другій половині дня. Сушать відразу ж на сонці або в сушарці при температурі 50-60 ° С, розкладаючи тонким шаром і постійно перемішуючи. Термін придатності сировини 2 роки. Державна фармакопея вважає придатними для застосування висушене листя наперстянки, що містять на 1 г сировини не менше 50 і не більше 60 ЛІД. Запах сухого листя слабкий, але сильний і характерний при наполяганні в гарячій воді. Смак гіркуватий, противний.
Державної фармакопеї нарівні з наперстянкою пурпуровою дозволена до застосування наперстянка великоквіткова (Digitalis grandiflora Mill.), Яка виростає в дикому вигляді в європейській частині СНД, на Північному Кавказі і на Уралі. Наперстянка великоквіткова є рослина висотою 120 см, з довгасто-ланцетними, по краю і жилах опушеними листям. Квітки завдовжки до 4 см, жовті, всередині з коричневими жилками. Цвіте в червні - липні.
Хімічний склад. Надземна частина рослини містить стероїдні глікозиди (дигітоксин, дигітоніну, гитоксин, гітонін), а також ряд генуінний глікозидів (пурпуреаглікозіди А і В), які в процесі сушіння і зберігання наперстянки пурпурової перетворюються в основні (вторинні) глікозиди. Крім того, рослина містить ряд органічних кислот, сапоніни, флавоноїди (лютеолін), холін та інші сполуки.
У листі містяться: зола - 16,30% - макроелементи (мг / г): К - 29,60, Ca - 20,60, Mn - 2,80, Fe - 1,40- мікроелементи (КБН): Mg - 0 , 24, З - 0,18, Cu - 0,62, Zn - 1,41, Mo - 8,53, Cr - 0,43, Al - 0,82, Ва - 1,27, V - 0,59 , Se - 1,70, N1 - 0,26, Sr - 0,38, Cd - 16,60, Pb - 0,13, Ag - 8,00. В - 51,60 мкг / r. He виявлені Li, Au, I, Br. Концентрує Fe, Zn, Mo, Ba, Se, Cd, Aq, особливо Cd. Може накопичувати Mn, Mo, Cr.
Фармакологічні властивості. Глікозиди наперстянки пурпурової відрізняються найбільшою стійкістю в організмі в порівнянні з іншими серцевими глікозидами при внутрішньому застосуванні. Наприклад, при внутрішньому застосуванні дигитоксина кардиотропного ефект розвивається лише через 2-4 години. Незважаючи на повільне всмоктування з шлунково-кишкового тракту, глікозиди рослини при прийомі всередину поступово накопичуються в організмі і мають високий ступінь кумуляції. Найбільш важливим фармакологічним властивістю серцевихглікозидів, зокрема, наперстянки пурпурової, є їх висока ефективність в умовах патологічної моделі недостатності серця. Під впливом серцевих глікозидів зменшується общеперіферіческое опір судин, поліпшується кровопостачання тканин і процес оксигенації, причому кровопостачання серцевого м`яза покращується за рахунок нормалізації загальної гемодинаміки.
Застосування в медицині. Листя. Препарати наперстянки пурпурової використовують при всіх ступенях хронічної серцевої недостатності різного походження: при мітральних пороках, коронаро-кардіосклероз, гіпертонічної хвороби, при дистрофії міокарда. Застосовують також при миготливої аритмії, пароксизмальної і вузловий атріовентрикулярної тахікардії та інших порушеннях ритму серця.
Лікарські форми, спосіб застосування та дози. Порошок з листя наперстянки пурпурової (Pulvis foliorum Digitalis). Подрібнені листя, порошок зеленого кольору. Активність 50-66 ЛІД в 1 г. Призначають всередину дорослим по 0,05-0,1 г на прийом 2-3 рази на день. Може призначатися також в свічках. Дітям у віці до 1 року призначають по 0,005-0,01 г-від 2 до 5 років - по 0,02-0,03 г-від 6 до 12 років - по 0,03-0,06 г на прийом. Вищі дози для дорослих: разова - 0,1 г, добова - 0,5 г. Вищі дози для дітей: у віці від 5 міс. - Разова - 0,005 г, добова - 0,02 г-від 6 міс. до 1 року - разова - 0,01 г, добова - 0,04 г-в віці 2 років - разова - 0,02 г, добова - 0,08 г-3-4 років - разова - 0,03 г, добова - 0,12 г-5-6 років - разова - 0,04 г, добова - 0,16 г-7-9 років - разова - 0,05 г, добова - 0,2 г-10-14 років - разова - 0,05-0,075 г, добова - 0,2-0,3 м Випускається у вигляді порошку і таблеток, що містять по 0,05 г порошку наперстянки. Зберігають порошок з пересторогою в маленьких доверху заповнених, щільно закупорених і залитих парафіном банках оранжевого скла. На кожній банці вказують активність порошку (кількість ОД в 1 г).
Настій листків наперстянки (Infusum folii Digitalis) готують з розрахунку 0,5-1 г сировини на 180 мл води. Призначають дорослим по 1 столовій ложці 3-4 рази на день. Для дітей готують настій з розрахунку 0,1-0,4 г на 100 мл води-дають по 1 чайній - 1 дессертной ложці 3-4 рази на день. Настій можна призначати також у клізмах.
Дигитоксин (Digitoxinum) є найбільш активним глікозидом наперстянки пурпурової і являє собою білий порошок, що складається з безбарвних прямокутних кристалів гіркого смаку, важко розчинних у воді, добре - в спирті. Одним з найбільш важливих переваг дигитоксина перед іншими препаратами наперстянки пурпурової є його завжди однакова активність, що не змінюється при зберіганні. Внаслідок цього він дозується гравіметрично і не вимагає біологічної стандартизації для уточнення активності. Вже через 25 хвилин після прийому дигитоксина проявляється його дія, максимальний же ефект відзначається через 4-12 ч. Дигитоксин призначають при хронічній серцевій недостатності різної етіології (пороки серця, кардіосклероз, гіпертонічна хвороба, дистрофія міокарда), Він може бути використаний і при гострої серцевої недостатності. Найбільш ефективний препарат при захворюваннях, що супроводжуються миготливою тахиаритмией і при деяких формах пароксизмальної тахікардії, а також при недостатності кровообігу II стадії.
Задовільні результати спостерігаються і при III стадії недостатності, нерідко в тих випадках, коли інші препарати (строфантин) неефективні.
Дигитоксин призначають всередину. У зв`язку з високою здатністю препарату до кумуляції лікування дигітоксином має бути в значній мірі индивидуализировано. Однак існують і схеми застосування препарату. Найбільш поширена наступна: в 1-й день - 6-8 таблеток по 0,1 мг (4 таблетки відразу і по 1-2 таблетки через кожні 6-8 год), 2-й і 3-й дні - по 4-5 таблеток. При настанні потрібного ефекту (зменшення задишки, уповільнення пульсу, позитивний діурез) хворому призначають підтримуючу дозу (1 таблетка в день) - іноді чергують: один день - 2 таблетки, інший - 1 таблетка. Існує й інша схема застосування препарату: 5-6 таблеток протягом 3 днів, а далі підтримуюча доза - 1-2 таблетки в день. У ряді випадків достатньо 1 таблетки в день. Можливі ускладнення і запобіжні заходи такі ж, як при застосуванні інших препаратів наперстянки пурпурової. Слід мати на увазі можливість підвищеної чутливості до препарату- в зв`язку з високою здатністю його до кумуляції деякі автори рекомендують використовувати дигитоксин лише в умовах стаціонару. Випускається в таблетках по 0,1 мг і свічках по 0,15 мг.
Гітоксін (Gitoxinum) - дрібнокристалічний білий порошок гіркого смаку, не розчиняється у воді, важко розчинний в спирті. В 1 г гітоксін міститься 1000 КЕД або 8330 ЛІД. За ступенем біологічної активності препарат близький до дигітоксину, але дещо поступається йому. Гітоксін не руйнується при прийомі всередину, швидко і повністю всмоктується, добре акумулює, кілька поступаючись в цьому дигітоксину, не дратує слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Активність його не змінюється при зберіганні. Препарат має виражену кардіотонічну дію. Призначають препарат при серцевій недостатності II і III стадій різної етіологіі- рекомендується використовувати препарат головним чином при формах, що супроводжуються миготливою тахиаритмией. Гітоксін призначають всередину починаючи з 0,0003-0,0004 г / добу з подальшим зменшенням дози до 0,0002-0,0001 г / сут. Після досягнення ефекту підбирають індивідуально підтримуючу дозу, яку хворі приймають тривало. Можливі ускладнення і запобіжні заходи такі ж, як при застосуванні інших препаратів наперстянки. Випускається в таблетках по 0,2 мг.
Кордігіт (Cordigitum) - очищений екстракт з сушеного листя наперстянки пурпурової, що містить суму глікозидів (дигітоксин, гитоксин і ін.). Злегка жовтуватий аморфний порошок. Важко розчинний у воді, легко - в спирті, хлороформі, ацетоні. Містить в 1 г 6000-8000 ЛІД. При призначенні препарату терапевтичний ефект відзначається вже в 1-у добу навіть при важких застійних явищах (різко збільшена печінка, асцит). Дія кордігіта схоже з дією дигитоксина, який всмоктується майже на 100% незалежно від вираженості застійних явищ. Препарат призначають по 1 / 2-1 таблетці 2-4 рази на день або 1 свічці 1-2 рази на день. Форма випуску: таблетки, що містять по 0,0008 г (0,8 мг) препарату (відповідає за активністю 0,1 г стандартних листя наперстянки) - свічки, що містять по 0,0008 або 0,0012 г кордігіта. Кордігіт володіє меншим кумулятивним ефектом, ніж дигитоксин.
Протипоказання загальні для групи препаратів наперстянки пурпурової. Бережуть з пересторогою в захищеному від світла місці.
Гіталов (Gitalenum). Випускається у флаконах, вища разова доза для дорослих - 27 крапель, добова - 54 краплі.
Протипоказання і можливі побічні ефекти: Всі препарати рослини токсичні, накопичуються в тканинах організму і можуть викликати важкі побічні ефекти, тому самостійний прийом серцевих глікозидів неприпустимий, так само як і приготування в домашніх умовах відварів і настоїв з листя наперстянки пурпурової. Лікування рослиною повинно проводитися тільки за призначенням і під суворим контролем лікаря. При передозуванні препаратів наперстянки пурпурової чи при занадто тривалому застосуванні терапевтичних доз можуть спостерігатися важкі отруєння, в основі яких лежить виборче дію серцевих глікозидів на серце. Основні симптоми отруєння серцевими глікозидами: різке уповільнення пульсу, виникнення екстрасистолії, бигеминии. Поява брадикардії або одиничних випадінь пульсу, а також парних екстрасистолії вимагає негайної відміни препарату, щоб уникнути повної атріовентрикулярної блокади. Іноді при передозуванні наперстянки спостерігається нудота, блювота і зменшення діурезу. При токсичних явищах показано застосування хлориду калію, атропіну, кофеїну, унітіолу. Протипоказаннями до призначення наперстянки є коронарна недостатність (особливо при склерозі вінцевих судин серця), гострий інфаркт міокарда, виражена брадикардія, повна атріовентрикулярна блокада, активний ендокардит і ревмокардит (небезпека емболії). Наперстянка не відображено при компенсованих пороках серця. Обережно слід призначати препарати наперстянки при аортальних вадах (особливо стенозах), що супроводжуються стійкою брадикардією. При брадикардії, що розвивається від малих доз наперстянки, препарат можна призначати разом з красавкой.
Застосування в інших областях. Наперстянки дуже декоративні, застосовуються для посадки уздовж алей і у будівель- ефектні в групах на газонах, миксбордерах, кам`янистих ділянках (проте так як все наперстянки містять в квітках, листках і стеблах отруйний глікозид, вони небажані на дитячих майданчиках). Використовують наперстянку пурпурову на зрізання.
Елементи агротехніки обробітку. Розмножуються наперстянки насінням, яке висівають у травні - на початку червня в грядки або в ящики парників. На постійне місце сіянці висаджують восени або навесні наступного року на відстані 25-30 см. Спостерігається самосів. Посухостійкі. Добре ростуть і цвітуть на сонячному місці. Воліють пухкі, родючі, водопроникні грунту. В умовах виробництва розмножуються насінням шляхом поверхневого посіву (без закладення в грунт). Норма висіву насіння 6-7 кг / га, ширина міжрядь 45-60 см.
