Діатез у дітей (схильності, угруповання, маркери)
варіанти схильності
(Діатези)
I. Алергічні (форми): атопические, харчові, інфекційно-алергічні
1. Ексудативно-катаральний.
2. Нервово-артритичний і інші.
II. Дісматоболіческіе:
1. Геморагічний.
2. Сечокислий.
3. Діабетик.
4. Калькульозний.
III. Аутоімунні (органні, системні):
1. Вовчаночний.
2. Лімфатичний.
3. Статус тимико-лімфатікус.
IV. Нейротопіческіе:
1. Невропсіхоастініческій.
2. Вегетодістоніческій.
3. Нервово-артріатіческій.
угруповання диатезов
(І. М. Воронцов, Ю. Є. Вельтищев)
I. Алергічні діатези.
1. Атопічний.
2. аутоаллергических ( «люпоідний діатез»).
3. Інфекційно-алергічний.
II. Ексудативний діатез.
III. Лімфатико-гіпопластичний діатез.
IV. Нервово-артріческій діатез.
V. Змішані форми.
Характерні анамнетіческіе, клініко-лабораторні та імунологічні маркери діатезу.
1. Атопічний діатез:
а) позитивні дані сімейного алергологічного анамнезу (наявність алергічних реакцій у родичів як по батьківській, так і по материнській лінії) -
б) зміни реакції шкіри: білий дермографізм-
збліднення в місці введення нікотинової кислоти-
різке збільшення чутливості шкіри до в / к введення гістаміну з підвищенням її температури-
підвищена чутливість бронхів до гістаміну і ацетілхоліну-
в) лабораторні дані: збільшення Jg. E. в сироватці крові-зниження норадреналіну в сироватці крові-
зменшення реакції глікемії на адреналін і відповідної цитохімічної реакції лімфоцитів і сегментоядерних лейкоцитів на адренергічні стимули.
2. аутоаллергических діатез:
а) дані сімейного анамнезу (ВКВ, ревматоїдний артрит, деякі захворювання сполучної тканини, іммуногемопатіі у родичів) -
б) вік (1-5 років і 12-14 років), що співпадає з періодами максимального відносного витягіванія-
в) підлогу (у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків, а до пубертатного періоду - виключно у дівчаток) -
г) часті ускладнення після профілактичних прівівок-
д) підвищена чутливість шкіри до УФ-облученію-
е) лабораторні дані:
підвищений вміст у-глобулінів в крові-виявлення Le-клітин, антинуклеарних фактора в стані повного клінічного благополуччя.
3. Інфекційно-алергічний діатез:
а) можливість розвитку васкуліту у відповідь на різні інфекції-
б) тривалі періоди субфебрильної температури і підвищення ШОЕ після ГРВІ та захворювань носоглоткі-
в) часті поліартралгіі і (або) кардиалгии в ході ГРВІ, інших бактеріальних інфекцій.
4. Ексудативний діатез:
а) зміни з боку шкіри і підшкірної клітковини: блідість шкіри-
- Рихлість, часто надмірне розвиток підшкірної клітковини (паратрофія) -
зниження еластичності шкіри і тургора тканин-
«Гнейс» на волосистій частині голови, «молочний струп», строфулюс, «мокнуча» екзема.
б) зміни з боку слизових оболонок:
посилена десквамація епітелію мови ( «географічний язик»)
стоматіт-
кон`юнктивіт, блефаріт-
риніт, фарингіт, синусит, бронхіт, помилковий круп.
в) зміни лимфаденоидной тканини-збільшення аденоїдів, мигдаликів, полілімфаденіт, гепатоспленомегалія,
г) лабораторні дані:
еозінофілія- гіпо- та діспротеінемія- гіпохолестерінемія- підвищений вміст JgE, зниження JgA.
5. Лімфатико-гіпопластичний діатез:
а) часті ГРВІ, астматичний синдром,
б) надмірна маса і довжина тіла,
в) зміни з боку шкіри і підшкірної клітковини:
блідість, ексудативні елементи,
рихлість, гідрофільність, часто надмірне розвиток підшкірної клітковини,
зниження тургору тканин і м`язового тонусу
г) зміна лимфаденоидной тканини: тимомегалия,
аденоїдит, гіпертрофічний тонзиліт, полив імфоаденія, гепатоспленомегалія,
д) вроджені вади, гіпоплазія внутрішніх органів-
е) лабораторні дані:
помірний лейкоцитоз, лімфо- і моноцитоз,
гіпоглікемія, підвищений вміст Е, зниження Т і В - лімфоцитів.
6. Нервноартріческій діатез:
а) вік (частіше 7-14 років)
б) шкірні прояви:
алергічні реакції у вигляді набряків Квінке, кропив`янки, нейродерміту, екземи-
в) невроастеніческій синдром:
переважання процесів збудження, далі раннє психічний і емоційний розвиток,
емоційна лабільність, нічні страхи, наполеглива анорексія, тікоідние і хореические гіперкінези, логоневроз, звичні блювоти, аерофагія, енурез.
г) обмінні порушення: синдром ацетонемической рвоти- поліартральгіі, дизуричні розлади.
д) спастичний синдром:
мігренеподібні головні болі, кардіальгін, схильність до гіпартензіі, нирковим і кишковим колік.
