Біопсія при захворюваннях шкіри
Хвороби шкіри, підшкірної жирової клітковини, фасцій, сухожиль, м`язів, в діагностиці яких біопсія відіграє істотну роль, виключно різноманітні.
Нижче наведено короткий опис ряду патологічних процесів, що розвиваються в перерахованих тканинах. Шкіра вражається при саркоїдозі, дифузних захворюваннях сполучної тканини, васкулітах, хронічних специфічних інфекціях, зокрема, туберкульозі.
патоморфологічні субстратом саркоидоза, який виявляється при гістологічному дослідженні біоптату шкіри і підшкірної клітковини, є гранульома. Вона складається з епітеліодного клітин, одиничних гігантських клітин Пирогова-Лангханса. По периферії гранульоми визначається тонкий вал з лімфоцитів, еозинофілів, плазматичних клітин і колагенових волокон.
Відео: Вакуумна Аспирационная Біопсія - Навчальний фільм (Одинцов В.А., Клініка Одинцова)
В біоптатах шкіри при системний червоний вовчак мають місце гіперкератоз з утворенням рогових пробок, атрофія епідермісу з вакуолізацією базальних клітин, васкуліти, еозинофільна дегенерація колагену, атрофія придатків шкіри - як прояв системного ураження. При діагностиці ВКВ вирішальне значення має виявлення імуноглобуліну М на базальноїмембрані в області дермо-епідермального стику за допомогою імуно-флюоресцентной реакції.
У біоптаті синовіальної оболонки суглоба виявляють фібриноїдні зміни, васкуліти і явища волчаночного синовіту. Васкуліти при нодозной (вузликовому) периартеріїті є постійною ознакою. Альтеративних-запальні процеси переважно розвиваються в стінках дрібних артерій. Пальпацией виявляють невеликі хворобливі підшкірні вузлики-гранульоми по ходу кровоносних судин.
Відео: Тренажер біопсії кісткового мозку
для склеродермії характерно генералізоване склерозування сполучної тканини, особливо яскраво цей процес виражений в шкірі і підшкірній клітковині. В першу чергу уражаються дистальні відділи рук, потім проксимальні відділи рук, обличчя, шия, груди, живіт. Ноги уражаються рідко. Зміни шкіри проходять 3 стадії: набряк, индурация і атрофія. Поразка м`язів проявляється болями, ущільненнями і різким зниженням м`язової сили. Інтерстиціальний міозит веде до розвитку м`язової контрактури.
при дерматомиозите превалюють явища генералізованого ураження м`язів на тлі системного пошкодження сполучної тканини. Типовою первісної локалізацією миозита є шия і плечовий пояс. Пальпація м`язів болюча. Консистенція м`язів звичайна або дерев`янисті-щільна. Ущільнення м`язів пальпуються у вигляді відокремлених вузлів. Поступово уражені м`язи атрофуються і заміщуються рубцевої тканиною (фіброзний міозит). Порівняно часто в уражених м`язах утворюються кальцинати. Під час гістологічного дослідження біоптату м`язів виявляють різко виражені дистрофічні і альтеративні пошкодження м`язових волокон в поєднанні з дистрофічними змінами інтерстиціальної тканини.
Відео: Вузли щитовидної залози: діагностика, пункція (біопсія), види, наслідки
Цитологічне дослідження мазків-відбитків з поверхні виразки і аспиратов з збільшених регіонарних лімфатичних вузлів дає цінну діагностичну інформацію.
Біопсію шкіри, підшкірної клітковини, м`язи, висічення доброякісних пухлин частішевиробляють під місцевою анестезією інфільтраційної. Слід уникати надмірної інфільтрації тканин анестетиком і грубої операційної травми биоптата, так як ці дії можуть змінити гістологічну картину. Розчин анестетика слід ввести навколо зони ураження і під неї. Необхідно намітити напрямок і розміри розрізів, з огляду на шкірні лінії і природні складки. Двома розрізами створюють правильний вузький овал, довжина якого як мінімум в 2,5 рази більше ширини. При меншому співвідношенні довжини і ширини накладення швів в середині рани може супроводжуватися значним натягом тканин, а кути рани піднімуться в результаті відносного «надлишку» шкіри. При повному висічення (тотальної біопсії шкіри) патологічного утворення розрізи слід проводити в межах здорових тканин. Для видалення злоякісної пухлини використовують Електроніж. Перед зашиванням рани здійснюють ретельний гемостаз.
