Невідкладна допомога при менінгіті
Менінгіти - запалення м`яких мозкових оболонок (лелтоменінгіт). Захворювання характерно в будь-якому віці, але частіше хворіють діти. Первинний менінгіт розвивається без попередньої загальної інфекції або захворювання будь-якого органу, вторинний пов`язаний з ускладненням інших інфекційних захворювань, запальних і незапальних уражень органів і систем.
Симптоми. Менінгіти характеризуються тріадою ознак: общеінфекціонние прояви загальномозкові симптоми і синдром подразнення мозкових оболонок. Загальноінфекційний синдром проявляється підвищенням температури тіла, нездужанням, ознобом, можлива поява висипу. До менінгеального синдрому відносяться головний біль, блювота, загальна гіперестезія шкіри, ригідність потиличних м`язів, симптоми Керніга, Брудзинського. Приєднання локальних симптомів свідчить про перехід запалення на речовину головного і спинного мозку, а також на його корінці. По темпу розвитку і перебігу менінгіти підрозділяються на блискавичні, гострі, підгострі і хронічні.
серозний менінгіт
Гострий лімфоцитарний хориоменингит викликається вірусом, що фільтрується. Зараження людини відбувається при вживанні продуктів, забруднених носовим слизом, сечею або калом мишей.
симптоми. Захворювання виникає частіше в молодому віці. Інкубаційний період 6-13 днів. Продромальний період характеризується разбитостью, слабкістю, можливим катар верхніх дихальних шляхів, після чого температура тіла підвищується до 39-40 С і протягом декількох годин розвивається виражений обол очечной синдром з сильним головним болем, неодноразової блювотою, розладами свідомості Хворі збуджені, неспокійні, спостерігаються судоми .
Невідкладна допомога. Інгаляція інтерферону, симптоматична терапія спрямована на боротьбу з набряком мозку: 60 мг лазиксу, дексаметазону 02 мг на 1 кг маси тіла хворого внутрішньовенно, препарати, що поліпшують мікроциркуляцію головного мозку (трентал, курантил, реополіглюкін).
госпіталізація: Обов`язкове в інфекційне відділення.
Менінгіт, викликаний вірусами Коксакі
Інкубаційний період складає 2-5 днів.
симптоми. Гострий початок з ознобу, швидке підвищення температури тіла, сильний головний біль, нудота, блювота. Характерна дво- і трехволновая лихоманка з інтервалами між окремими хвилями 2-5 днів. Провідними клінічними ознаками є внутрішньочерепна гіпертензія і обол очечной синдром. При важких формах іноді порушується свідомість, виникають судоми. Через 1-2 дня можлива поява мелкопятнистой макулолапулезной висипу на тулубі та кінцівках.
діагностика: На підставі високої контагіозності, доброякісного перебігу міалгії, герпангіни (афтозні виразки на слизовій зіва, неба, дужок, мигдалинах).
Невідкладна допомога. Така ж, як і при серозний менінгіт.
госпіталізація: Обов`язкове в інфекційне відділення.
паротитної менінгіт
При епідемічному паротиті майже в 15% випадків розвивається серозний менінгіт. Перебіг доброякісний. Зрідка до менінгеальні симптомів приєднуються орхіт, панкреатит, ураження слухових нервів і поліневропатія.
туберкульозний менінгіт
Мікобактерії туберкульозу можуть проникати в субарахноїдальний простір з вогнища в легенях або інших органів.
Симптоми. Поволі з`являються сильні головні болі, запаморочення, нудота, субфебрильна лихоманка, адинамія дратівливість, плаксивість. Виявляються різко виражені менінгеальні симптоми (ригідність м`язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського).
На другому тижні захворювання приєднуються ознаки ураження зорового, окорухових, лицьового нервів. Характерна поза хворого: голова кілька відкинута назад, живіт втягнутий, ноги злегка зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах. Часті вегетативні розлади: анорексія диспепсія почервоніння шкіри, лабільність пульсу, артеріального тиску. Можливі корінцеві симптоми. На такому тлі приєднуються розлад свідомості децеребрационная ригідність, затримка сечі, стільця. В окремих випадках розвиваються паралічі, порушення чутливості.
діагностика: Скрутна при відсутності анамнестичних відомостей, що вказують на туберкульоз.
Невідкладна допомога. Проведення симптоматичної терапії і термінова госпіталізація хворого в неврологічний або інфекційний стаціонар.
Гнійний менінгококовий епідемічний менінгіт
Викликається менингококком. Епідемічні спалахи частіше в зимово-весняний сезон.
симптоми. Інкубаційний період 1-5 днів. Різко підвищується температура тіла до 39 ~ 40 ° С, з`являються сильний головний біль, груба ригідність потиличних м`язів, симптоми Керніга, Брудзинського, світлобоязнь. У дітей часті судоми, збуджений стан. У 10% хворих швидко приєднується енцефалітіческую синдром з переходом у глибоку кому. У перші дні з`являється геморагічний висип на руках, стегнах, сідницях, рідше - на тулубі. На місцях шкірних крововиливів можуть виникати некрози. Менінгококова інфекція може ускладнюватися поліартритом, пневмонією, міо-і перикардитом. Найбільш важке ускладнення - гострий набряк мозку і синдром Уотерхауза-Фрідеріксона (інфекційно-токсичний шок): грубе порушення свідомості судоми, розлади дихання та серцевої діяльності і т.д.
Невідкладна допомога. Проведення заходів, спрямованих на корекцію вітальних порушень, дезінтоксикаційна і дегідратаційних терапія.
госпіталізація: В терміновому порядку в інфекційне відділення.
