Рожа

рожа - Гостре стрептококової захворювання, що характеризується ураженням шкіри. Рожа може бути первинною і рецидивуючої.
Симптоми. Рожа починається гостро, з симптомів загальної інтоксикації. Температура тіла підвищується до 39-40 С. З`являються загальна розбитість, озноб, головний біль, м`язові болю-у важких випадках можуть бути судоми, марення. Через 10-24 год відзначаються біль, печіння і відчуття напруги в ураженій ділянці шкіри, потім гіперемія і набряк шкіри. Еритема частіше рівномірна з чіткими краями, що височіє над рівнем шкіри. Іноді на тлі еритеми утворюються пухирі, заповнені серозним (еритематозно-бульозна рожа) або геморагічним вмістом (бульозної-геморагічна рожа). Відзначаються також регіонарний лимфангоит і лімфаденіт.
Рецидиви пики можуть виникнути в період від кількох днів до 2 років після перенесеної пики.
Невідкладна допомога. Парентеральне введення антибіотиків, застосування сульфаніламідів.
госпіталізація- при бешихове запалення голови. При бешиховому запаленні інших локалізацій показанням до госпіталізації служить виражена інтоксикація правця. Захворювання викликається паличкою, що виділяє специфічний нейротропний токсин, що вражає рухові клітини центральної нервової системи. Зараження відбувається при забрудненні ран землею, чужорідними тілами, в яких є суперечки правцевих татусів. Поширюється токсин по лімфатичних шляхах рухових нервів. З розвитком правця підвищується рефлекторна збудливість спинного мозку і рухових центрів головного мозку, в результаті чого настають тонічні судоми м`язів.
Інкубаційний період може тривати від однієї доби до декількох тижнів. Чим коротший інкубаційний період, тим важчий перебіг захворювання
Симптоми. Ранніми ознаками є неспокій, безсоння, пітливість, що тягнуть болі в області рани, нерідко вже зажила. Зазвичай спочатку з`являється тризм - тоническая судома жувальних м`язів, мімічної мускулатури. Хворий не може розкрити рота. Особа хворого приймає вираз сардонічна сміху (наморщений лоб, підняті брови і кути рота). Потім швидко приєднуються хворобливі напади судом м`язів шиї, тулуба, кінцівок. Настає опистотонус: хворий лежить на спині, спираючись на потилицю і п`яти. При судомах нерідко виникають утруднення ковтання затримка дихання обличчя хворого синіє, свідомість збережена, температура тіла підвищується іноді до 40 С, з`являється рясне потовиділення. Порушується серцева діяльність, часто приєднуються аспіраційна пневмонія набряк гортані, параліч серця, нерідко настає смерть. Напади судом виникають від найменших подразнень (зорових, слухових та ін.), Супроводжуються значними болями і чергуються з різними за часом інтервалами. Чим коротший інкубаційний період і інтервали між нападами, тим неблагоприятнее прогноз. При місцевому правці спостерігаються судоми окремих груп м`язів.
Діагноз. Встановлюється на підставі анамнезу (травма, забруднення рани землею) і характерної клінічної картини - тонічного напруження м`язів і судом.
Невідкладна допомога. Для догоспітальному етапі найбільш важливими є реанімаційні заходи, які включають такі компоненти: профілактику і усунення судом і гіпоксії.
Для усунення судомного синдрому застосовують нейроплегічні кошти: аміназин 2,5% дорослим в / м 2-3 мл, дітям залежно від віку всередину в порошках або драже 0,01 до 0,2 г на добу, димедрол 1% дорослим 2-4 мл в / м, дітям від 0,002 до 0,03 г на прийом або хлоралгідрат дорослим в клізмі 2 г (до 6 г на добу), дітям по 0,05-0,075 г на прийом або в клізмі. У важких випадках для боротьби з судомами показані введення міорелаксантів і проведення ШВЛ.
госпіталізація: Термінова в хірургічний або неврологічний стаціонар. Бережна і щадна транспортіровка- по можливості уникати подразнень, струсів. Під час транспортування постійне спостереження за хворим.