Имизин
имизин. Имипрамина гідрохлорид. Imipramine, Имизин, Меліпрамін, Antideprin, Surplix. Imizinum. Antideprin. Imipramini Hydrochloridum. Melipramin. Tofranil.
N- (З-диметиламінопропіл) -імінодібензіла гідрохлорид.
Форма випуску. Драже (таблетки) по 0,025 г, ампули по 2 мл 1,25% розчину.
Спосіб застосування та дози. Всередину після їжі-починають з дози 0,025-0,05 г, поступово збільшують її до 0,1-0,15 г на добу (в разі потреби до 0,2-0,3 г). Внутрішньом`язово по 2 мл 1,25% розчину 1-2 рази на добу (до 10-го дня лікування добову дозу доводять до 6 мл 1,25% розчину, потім її поступово зменшують і переходять на пероральне введення). У літніх лікування починають з дози 0,01 г, поступово збільшуючи її до отримання оптимального ефекту.
Вищі дози всередину - разова 0,1 г, добова 0,3 г-внутрімишечно- разова 0,05 г, добова 0,2 г. Дітям дають всередину, починаючи з 0,01 г один раз вранці, поступово протягом 10 днів дозу підвищують: у віці 1-7 років до 0,02 г, 8-14 років до 0,02-0,05 м
дія ліків. Имизин відноситься до числа так званих Тімолептичні, або еутіміческіх, засобів. Антидепресивні властивості имизина пов`язані з порушенням зворотного захоплення, а отже, зі збільшенням вмісту катехоламінів в центральних адренореактівних утвореннях і підвищенням чутливості цих утворень до дії норадреналіну- певне значення має центральну холінолітичну ефект имизина.
Показання до застосування. Депресія періодична, депресія реактивна, депресивні стани при шизофренії, депресивні синдроми при різних психічних захворюваннях (органічні психози, атеросклероз судин головного мозку, паркінсонізм), тетраетілсвінцовие і алкогольні інтоксикації і ін. (Найбільш виражений лікувальний ефект спостерігається при депресивної формі маніакально-депресивного психозу) - нічне нетримання сечі.
Запобіжні заходи:
1. Щоб уникнути синдрому відміни не можна різко переривати медикаментозну терапію, доза препарату повинна знижуватися поступово протягом одного-двох тижнів.
2. Обережно використовувати у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, щитовидної залози, судорожними нападами в анамнезі, а також у хворих, яким протипоказана надмірна стимуляція антихолинергической системи (при доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, затримці сечовипускання в анамнезі, підвищенні ВГД). Лікарський засіб можна використовувати при закритокутовій формі глаукоми тільки при компенсованій формі захворювання і при постійному контролі ВГД.
3. Протипоказаний пацієнтам, які приймають інгібітори МАО, і протягом двох тижнів після прийому, пацієнтам, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда, і хворим з гіперчутливістю до амітріптіліну в анамнезі. Іноді зустрічається перехресна чутливість з іншими трициклічними антидепресантами.
4. Лікарські форми препарату можуть містити сульфіти і / або тартразин, які можуть привести до розвитку алергічних реакцій.
5. Препарат може викликати сонливість, тому він протипоказаний особам, робота яких пов`язана з підвищеною концентрацією уваги, координацією русі, підвищеною небезпекою (водіння автомобіля, робота з важкими предметами і ін.). Денна сонливість може бути зменшена шляхом зниження дози препарату, більш раннього вечірнього прийому або заміною на препарат з менш вираженим седативним ефектом.
Протипоказання. Декомпенсація серцево-судинної системи, стенокардія, пароксизмальнатахікардія, виражений атеросклероз, хвороби печінки, нирок, кровотворної системи, туберкульоз легень в активній фазі, гострі інфекційні захворювання, розлади мозкового кровообігу, глаукома, гіпертрофія простати, пілоростеноз. З обережністю слід призначати при епілепсії особам, які перебувають у стані збудження, і особам з важкою депресією, з ідеями самогубства. Чи не призначають одночасно з інгібіторами моноамін-оксидази або після їх застосування (не менш 2 тижні), а також одночасно з препаратами щитовидної залози (тиреоїдин).
Можливі побічні явища. Сухість у роті, порушення акомодації, запор, затримка сечі, тахікардія, алергічні реакції (Шкірний висип, свербіж). Пітливість, запаморочення, нудота, блювота, тремор кінцівок, безсоння, збудження, посилення марення, тревогі- галюцинації, маревні стани. Ортостатичнагіпотензія, зниження артеріального тиску, особливо у осіб, які страждають гіпертензією. Рідше спостерігається асимптоматическая жовтяниця, пригнічення кровотворної системи (лейкопенія, агранулоцитоз).
При парентеральному застосуванні можливі ускладнення, пов`язані з місцевими дратівливими властивостями имизина.
Лікування ускладнень та отруєнь. Штучна вентиляція легенів. Промивання шлунка суспензією активованого вугілля, активоване вугілля і сольові проносні всередину. Трансфузійна терапія. Судинозвужувальні речовини протипоказані. При порушенні і судомах - барбітурати, дитилин. При тахікардії, аритмії серця і судомах - фізостигміну саліцилат (0,00003 г / кг в 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду) підшкірно, внутрішньом`язово, внутрішньовенно протягом 2 хв-повторно можна вводити через 30 хв. При комі і гіпотензії фізостигмін протипоказаний. При рефрактерної аритмії серця - розчини натрію лактату, натрію гідрокарбонату (50 мл 7,5% розчину), дифенин (0,0005-0,001 г / кг-до 0,01 г / кг на добу), анаприлин. Осмотичнийдіурез. Гемодіаліз і гемосорбція малоефективні.
