Пункція кісткового мозку

Відео: WP 20151110 003

Найбільш часто для пункції кісткового мозку використовують грудину, гребінь крила клубової кістки, епіфіз стегнової кістки, горбистість великогомілкової кістки, кістку п`яти.

Відео: 20151109 113356

Активний кістковий мозок міститься в губчастої кістки: грудині, крилах клубових кісток, хребцях, епіфізах трубчастих кісток, з яких він може бути аспірованої.

Процедура пункції кісткового мозку повинна проводитися з виконанням строгих правил асептики, випереджаючи її місцевою анестезією 2% розчином новокаїну.

Відео: Стернального пункція

Пункція кісткового мозку в різних ділянках

При пункції грудини щиток голки Кассирского встановлюють на різну відстань в залежності від вгодованості і віку пацієнта: у хворих з товстим жировим шаром воно становить 1,5-2 см, у виснажених 0,8-1 см, у дітей від 0,3 до 1 см. Інакше можливе пошкодження великих судин і органів переднього середостіння. Грудину проколюють в області рукоятки по середньої лінії обертальними рухами до губчастої речовини. Витягають мандрен, приєднують шприц і відсмоктують кістковий мозок. Його поява і виникнення хворобливості свідчить про правильне розташування голки і правильному проведенні пункції кісткового мозку.

Гребінь крила клубової кістки доцільніше пунктировать в середині задньої третини, де розташовуються тонка компактна пластинка і крупноячеистой губчаста речовина.

Пункція проксимального епіфіза стегнової кістки проводиться в зоні її великого вертіла. Хворого укладають на протилежний бік. Кістковомозкова голка вводиться на 2-2,5 см дистальніше верхівки великого вертіла під кутом 60 ° до поздовжньої осі стегнової кістки через кута нахилу шийки по відношенню до диафизу кістки.

Пункція дистального епіфіза стегнової кістки: хворого укладають на протилежний бік, під колінним суглобом розміщують щільний валик. Визначають пальпацией центр зовнішньоговиростків стегна, проколюють компактний шар перпендикулярно до площини кістки, просуваючи голку на 2 см.

Відео: Біопсія кісткового мозку (Video-med.ru)

Пункція горбистості великогомілкової кістки: під колінний суглоб поміщають валик для легкого згинання (10-12 °). Пальпаторно визначають горбистість кістки, проколюють компактний шар на 1 см нижче з внутрішньої сторони і просувають голку на 1,5-2 см.

Пункція п`яткової кістки: вколо голки виробляють з зовнішньої поверхні кістки на 3-4 см дистальніше щиколотки і на 4 см ззаду від неї, щоб прокол відповідав центру кістки. Голку просувають в губчасту речовину на 1,0-1,5 см до щільної її фіксації.