Внутрішньокістковий тиск
Рівень внутрикостного тиску залежить від виду кістки і місця вимірювання. Найбільшим воно виявилося в дистальному метафізі стегнової і проксимальному метафизах великогомілкової і плечової кісток.
Відео: 063 З 2-5 Внутрішньокісткова робота з тазом.mp4
При гострому гематогенному остеомієліті його величина дуже швидко досягає високого рівня. Підвищення внутрішньокісткового тиску до 80 мм вод. ст. можна вважати нормальним, а вище - патологією, що дозволяє поставити правильний діагноз остеомієліту.
Внутрішньокістковий тиск є надзвичайно чутливим показником стану гемодинаміки кістки. Введення металевого стержня при операції внутрикостного остеосинтезу в експерименті викликає механічне подразнення кісткового мозку і ендоста і швидке наростання тиску, яке протягом кількох годин не має тенденції до зниження. чим сильніше біль через роздратування нервових рецепторів кістки, тим вище рівень тиску і більш стрімко відбувається його зростання. Виявлено також реакція співдружності: підйом внутрикостного тиску в кістковому каналі симетричною кінцівки, яка не зазнала оперативного втручання.
При двосторонньому процесі асептичного некрозу головки стегнової кістки внутрішньокістковий тиск було підвищено з обох сторін, але трохи нижче на стороні з менш вираженим поразкою.
Вимірювання внутрішньокісткового тиску
Показання: встановлення діагнозу гострого і хронічного остеомієліту, асептичного некрозу головки стегнової кістки.
Відео: Молодість зсередини і зовні
Остеопункція проводилася і в тих випадках, якщо діагноз остеомієліту не викликав сумнівів, тому що вона сприяла декомпресії кістковомозкового каналу і дозволяла судити про життєздатність кісткового мозку за пульсацією судин.
Пропонують використовувати остеопункцію як негайного внутрикостного доступу у дітей молодше 5 років, коли інші методи виявилися безуспішними, а час не дозволяє зробити венесекцій. Після заповнення об`єму циркулюючої крові можуть застосовуватися інші доступи.
Методика вимірювання внутрішньокісткового тиску
У строго асептичних умовах під місцевою анестезією 0,25-0,5% розчином новокаїну проводять прокол м`яких тканин в області метафіза ураженої довгою трубчастої кістки. Голкою Кассирского для стернальной пункції з мандреном проникають крізь кортикальний шар кістки в кістково-мозкової її канал, що відчувається у вигляді провалу в порожнину. Мандрен витягають і спостерігають за надходженням вмісту з кістковомозкового каналу. Поява гною підтверджує Діагноз гострого гематогенного остеомієліту. Гній направляють в бактеріологічну та цитологічну лабораторії. Голку з`єднують з апаратом Вальдман, заповненого розчином хлориду натрію з додаванням 0,5 мл гепарину на 100 мл розчину.
Відео: Ток-шоу "доктор І" на телеканалі ТВЦ, тема передачі: Біль у спині
Внутрішньокістковий тиск в трубчастих кістках здорових людей наростає рівномірно і поступово від 30 до 100 мм вод. ст., в середньому 65 мм вод. ст., протягом 30-35 хвилин.
