Пункція черевної порожнини голкою
Пункція черевної порожнини голкою - пошукова пункція ін`єкційної голкою і аспірація рідини шприцом, що практикувалася в 20-х роках, більшістю хірургів залишена зважаючи на малу інформативності. зараз застосовується лапароцентез. Запропонували використовувати цей метод для виявлення мінімального обсягу газу в вільної черевної порожнини.
Виконавши прокол черевної стінки тонкою голкою, аспірованої вміст шприцом, що містив рідину (фізрозчин, розчин новокаїну). Поява газу під поршнем свідчило про пневмоперитонеума. Пункційні метод виявлення вільного газу в черевній порожнині більш чутливий, ніж оглядова рентгенографія живота.
Пугачов, Фінкельсон виконали 69 пункцій черевної порожнини голкою у дітей з поєднаними пошкодженнями при неясному діагнозі і несвідомому стані. У 57 хворих при пункції отримана кров, під час екстреної лапаротомії у них виявлені пошкодження печінки і селезінки. Автори застосовували таку методику пункції. У положенні на спині в точках перетину ліній, проведених на 1,5 см назовні від правої і лівої серединно-ключично ліній з горизонтальною лінією на 0,5 см вище пупка, виконували пункцію ін`єкційної голкою. Вводячи 0,25% розчин новокаїну, голку повільно просували в черевну порожнину і потім аспірованої рідина.
Запропоновано пункція голкою бічних каналів - типових місць скупчення рідини в черевній порожнині у хворого, лежачого на спині. Висхідна і спадна ободова кишка досить рухома і ризик її пошкодження нікчемний. Точка пункції знаходиться на середині відстані між кінцем 11 ребра і гребенем клубової кістки по продовженню середньої пахвовій лінії. У осіб, що страждають на ожиріння, точка пункції зміщена на 5 см допереду від цієї лінії. Встановлюють нижні межі печінки і селезінки для того, щоб уникнути їх пошкодження. Пункцію в горизонтальній площині виконують під місцевою анестезією 0,25% новокаїном голкою довжиною 88 мм, зовнішнім діаметром 2 мм, насадженої на шприц з легким ходом поршня. У момент проникнення голки до парієтальної очеревини пацієнт відчуває біль. Про знаходженні голки в черевній порожнині свідчить легкість надходження розчину. Аспирировать рідина з черевної порожнини не слід. Шприц від`єднують від голки. Легким тиском на епігастральній і інші області черевної стінки сприяють витіканню рідини з порожнини самопливом краплями або струменем. Рідина оцінюють візуально після відстоювання в пробірці і направляють на лабораторне дослідження. Спочатку виконують пункцію лівого глибшого каналу, при необхідності - правого каналу. Щоб уникнути травми печінки голку на 30 ° повертають вістрям вниз в момент проходження внутрішнього косого м`яза живота.
