Стегна паралітичний вивих

Відео: Виправлено вивиху плеча. Професор Обухів І. А

Стегна паралітичний вивих (Luxatio femoris paralitica) - патологічний вивих, обумовлений паралічем однієї групи м`язів кінцівки, що дає перевагу групі м`язів-антагоністів. Він частіше спостерігається при млявих паралічах і міопатії, рідше при спастичних паралічах.
Причинами вивиху стегна, ймовірно, є деформація суглобового кінця стегна і суглобової западини, а також порушення рівноваги м`язів, що утримують голівку стегна в западині.
Консервативні методи лікування ефекту не дають. З хірургічних втручань широко застосовуються метод фіксації головки стегнової кістки на круглій зв`язці з одночасною реконструкцією даху вертлюжної западини по Зацепіну і метод звичайного відкритого вправлення вивиху з поглибленням западини, усуненням антеторсії (деротаціонная остеотомія стегнової кістки).
Операція Зацепіна: розрізом по Вредену серединну і малу сідничні м`язи після їх відсікання від гребеня клубової кістки зміщують назовні і вкінці. Виділяють капсулу тазостегнового суглоба, визначають найбільш розтягнуте її місце. Капсулу широко розсікають в поперечному напрямку, а головку виводять в рану. Круглу зв`язку відсікають від голівки стегна, подовжують її за допомогою шовкових ниток з зашморгом середньої товщини. Потім за допомогою дрилі просвердлюють канал в головці з зовнішньої сторони від великого вертіла так, щоб кінець свердла вийшов до місця прикріплення круглої зв`язки. Внутрішній отвір каналу розширюють і за допомогою зонда з вушком шовкову нитку і зв`язку проводять через головку зсередини назовні. Після вправляння головки в вертлюжної западини з зовнішньої сторони від великого вертіла шовкові нитки фіксують. Е. К. Никифорова (1980) вважає за необхідне одночасно виробляти реконструкцію даху западини за допомогою освіти кісткового навісу і зведення великого вертіла по По-Ламі для підвищення тонусу середньої і малої сідничних м`язів.