Кахексія

Кахексією називають крайнє виснаження організму, що характеризується різким зниженням ваги, загальною слабкістю, зниженням активності фізіологічних процесів, що призводить до зміни психічного стану хворого.

Відео: Модний вирок: анорексія, кахексія, булімія, дистрофія, астенія

Залежно від причини, що викликала цей стан, втрата у вазі може бути значною і в деяких випадках досягає 50% і більше. Це супроводжує різке зменшення з подальшим повним зникненням підшкірної клітковини. Також спостерігаються симптоми гіповітамінозу, в результаті чого шкіра блідне або набуває землисто-сірий відтінок, а також стає зморшкуватою і в`ялою.

Кахексії також характерні трофічні зміни нігтів і волосся, стоматит, сильні запори, зниження статевої функції, гіпоальбумінемія і гіпопротеїнемія.

Психічні розлади, що супроводжують кахексию, зазвичай проявляються у вигляді дратівливої слабкості, сльозливості, субдепрессівного настрою. На тлі загострення основної хвороби, що викликала кахексию, можливий розвиток потьмарення свідомості у вигляді аменции, сутінкового потьмарення свідомості, важких або рудиментарних форм делірію, змінюваних апатичним ступором, тривожно-тужливими станами і псевдопаралітична синдромом. Тривала астенія, іноді поєднується з проявами психоорганічного синдрому, зазвичай залишається навіть після того, як вилікувана основна хвороба.

За втрати білка кахексию розрізняють 3 типів:

Відео: Нервове виснаження

• Маразм, що виражається у виснаженні периферичних і енергетичних білкових запасів. Хвороби характерні симптоми атрофії скелетних м`язів і підшкірно-жирової клітковини. При цьому функція печінки інших внутрішніх органів зберігається;
• Квашиоркор, що є важкою формою аліментарної дистрофії, що розвивається через білкового голодування;
• Змішана форма.

причини кахексії

Причинами кахексії можуть бути різні хвороби та стану. Найчастіше захворювання розвивається в результаті:

• Хвороб шлунково-кишкового тракту з симптомами порушеного всмоктування і перетравлення їжі - хронічних ентероколітів, целіакії;
• Стенозу стравоходу, що супроводжується утрудненням потрапляння їжі в шлунок;
• психогенної анорексії;
• Голодування або тривалого недоїдання;
• амілоїдозу;
• Тривалої інтоксикації на тлі хронічних інфекційних хвороб - бруцельозу, туберкульозу, різних гнійних процесів;
• Виснажують діффузорних хвороб сполучної тканини;
• Злоякісних пухлин (ракова кахексія);
• Порушень обміну речовин на тлі ендокринних хвороб, особливо при гіпоталамо-гіпофізарної недостатності;
• Тяжкої серцевої недостатності;
• Гіпотрофії у дітей;
• Синдрому набутого імунного дефіциту.

Також причинами кахексії може бути тривале вживання психостимуляторів і недостатність надниркових залоз і щитовидної залози.

ракова кахексія

Ракова кахексія є частим проявом впливу злоякісних пухлин на організм. Як правило, вона не залежить від локалізації пухлини, хоча найбільш часто супроводжує пухлини шлунково-кишкового тракту.

Причини розвитку ракового виснаження в повній мірі не виявлено, однак, кахексию пов`язують з двома явищами:

• Атипізмом обмінних процесів в пухлинної тканини і її підвищеною потребою в субстратах, які використовуються для росту;
• Токсичним впливом пухлинних процесів на обмін речовин, функцію і структуру внеопухолевих органів і тканин.

Відхилення гомеостазу, які викликає патологія, призводять до розвитку процесів, несумісних з життям.

гіпофізарна кахексія

Гіпофізарна кахексія (інакше - хвороба Симмондса або діенцефально-гіпофізарна кахексія) є хворобою зі специфічними ознаками гормональної недостатності аденогіпофіза, що супроводжується різними нейровегетативними проявами, що розвиваються на тлі різкого зниження маси тіла, а також порушень інших функцій організму, які пов`язані з роботою гіпофіза.

Дане захворювання може виникати через:

• Пошкодження або пухлини гіпофіза;
• післяпологового кровотечі у жінок.

Хвороба протікає з різким зниженням секреції тропних гормонів гіпофіза, які спостерігаються у більшості пацієнтів з недостатністю аденогипофиза, що викликає атрофію периферичних ендокринних залоз - щитовидної, статевих, кори надниркових залоз. Одночасно зі зниженням в плазмі крові концентрації гормонів, секретується цими залозами (кортизолу, Т3, Т4, альдостерону, естрадіолу, прогестерону, тестостерону та інших) знижуються і їх резервні можливості.

Діагностика і лікування кахексії

Діагностика кахексії через сильну втрати ваги зазвичай не складає труднощів. Складність виникає на початковій стадії виснаження при збереженні жирової тканини і розвивається процесі нестачі енергетичного білка і обміну. Зазвичай використовують три види діагностики:

• Клініко-анамнестичні, засновані на клінічній картині, аналізі супутніх хвороб, вивченні анамнезу;
• Лабораторні, засновані на оценкебіологіческіх аналізів білка, крові, альбуміну рівня цукру в крові та інших;
• Антропометричні, що включають вимір маси тіла ІМТ / РМТ та оцінку критичної втрати ваги за певний період часу.

Лікування кахексії залежить від основного захворювання. Його проводять тільки в стаціонарних умовах. Терапія включає в себе відновлення функції шлунково-кишкового тракту, для чого зазвичай застосовують Поліферментні медикаменти, а в деяких випадках - стимулятори апетиту, гормони росту і інгібітори глюконеогенезу.

При кахексії необхідно відновити харчування хворих, збагативши раціон жирами, білками і вітамінами, для чого зазвичай використовують легкозасвоювані продукти. Для виведення з важкого стану можливо парентеральне введення розчину глюкози, електролітів, вітамінів, білкових гідролізатів, амінокислотних сумішей.

Прогноз лікування кахексії також зазвичай залежить від основної хвороби, і він визначається індивідуально. Однак практично у всіх випадках для корекції психічних розладів показана бесіда з психотерапевтом.