Набряк квінке

Набряк Квінке (або ангіоневротичний набряк) являє собою миттєво розвивається гостру алергічну реакцію, яка характеризується великим набряком шкіри, підшкірної жирової клітковини, м`язів і слизових оболонок. Це небезпечне для життя стан вперше в 1882 році описав німецький лікар Генріх Квінке, звідси і назва хвороби. Набряк Квінке може виникнути в будь-якому віці, але особливо небезпечні він представляє для дитячого організму.

Причини набряку Квінке

Причиною набряку Квінке є вплив на організм ряду алергенів, що викликають гостру реакцію, при якій із стовбурових клітин і базофілів крові вивільняються біологічно активні речовини - гістамін, простагландини, лейкотрієни та інші. Це тягне за собою розширення капілярів, збільшення судинної проникності, що і призводить, в свою чергу, до набряклості тканин. Ангіоневротичний набряк може бути викликаний прийомом ліків, впливом засобів побутової хімії, укусами комах, пилком рослин, харчовими продуктами. Також причиною набряку Квінке можуть бути і різні фізичні фактори, такі як перепади температур, ультрафіолетове опромінення і інші.

З причин захворювання набряк Квінке поділяються на дві групи:

• Алергічний тип, що виникає при реакції гіперчутливості організму на присутність специфічного алергену. До цього типу відносять набряк Квінке при харчової алергії, бронхіальній астмі, полінозі;
• Псевдоаллергический тип, що виявляється при вродженої патології імунної системи. Виникає при порушеннях системи комплементу, при яких може спонтанно активізуватися група білків, що беруть участь в імунному захисті організму від чужорідних антигенів, що і провокує яскраво виражену алергічну реакцію. Також причиною набряку Квінке цього типу можуть бути різні хімічні подразники або фізичні фактори.

Симптоми набряку Квінке

Головним симптомом ангіоневротичного отекаявляется раптово розвинулася набряклість в областях з великою кількістю пухкої клітковини - на обличчі, шиї, слизових оболонках порожнини рота, тильній стороні долоні, мошонці. У місці утворення набряку шкіра зберігає природний колір. Набряк Квінке має пружну, щільну поверхню, при натисканні на нього шкіра не продавлюється, так як в набряклою рідини міститься велика кількість білка. Набряклість може протриматися до 2-3 діб, а потім самостійно безслідно пройти. Особливо небезпечні випадки (вони складають близько 30% від загального числа) коли симптоми набряку Квінке візуально не спостерігаються. Таке трапляється при ураженнях органів дихання. При цьому у хворого спочатку відзначається захриплість, «гавкаючий» кашель, потім з`являється шумне неприродне дихання. Шкіра на обличчі набуває синюшного відтінку, після цього різко блідне, якщо вчасно не надати кваліфіковану допомогу, хворий може загинути від задухи. При набряках в шлунково-кишковому тракті симптомами хвороби є блювота, різкий біль в животі, пронос.

Набряк Квінке у дітей

Діагностика і лікування набряку Квінке у дітей утруднена тим, що маленькі діти, в силу свого віку, не завжди можуть адекватно оцінити свій стан. Батькам потрібно проявляти максимум уваги, спостерігаючи за реакціями свою дитину, особливо якщо є спадкова схильність. Найбільш часто набряк Квінке у дітей викликають лікарські препарати і вітаміни, також до алергенів можна віднести і багато продуктів харчування. Ось деякі з них:

• Копчені ковбаси;
• Твердий сир;
• Риба та морепродукти;
• шоколад;
• арахіс;
• цитрусові;
• Полуниця.

У деяких випадках набряк можуть спровокувати укуси комах, пилок різних рослин і продукти побутової хімії.

При проявах найменших симптомів набряку Квінке у дітей необхідно терміново викликати невідкладну допомогу, а до приїзду лікарів зробити наступне:

• Дати дитині антигістамінний препарат;
• Поїти водою і забезпечити доступом свіжого повітря;
• Покласти прохолодну пов`язку на зону набряку;
• Якщо набряк викликаний укусом комахи, накласти джгут вище ураженого місця;
• Постаратися заспокоїти дитину.

Своєчасно надана допомога при набряку Квінке полегшить подальше лікування дитини. Лікаря необхідно проінформувати про те, що їв дитина і які лікарські препарати приймав. Ангіоневротичний набряк у дітей може спостерігатися від декількох годин до трьох днів. При тяжкому перебігу хвороби лікування проводять в стаціонарних умовах. Після купірування гострих проявів алергічної реакції у дитини важливо встановити точну причину, що викликала її. Для цього потрібно поставити лікаря до відома про наступні факти:

• Алергічні захворювання в сім`ї;
• Раніше перенесені дитиною алергічні захворювання;
• Реакція на медичні препарати і вакцини, в тому числі і у батьків;
• Зв`язок з простудними захворюваннями;
• Сезонність проявів алергічних реакцій;
• Вплив харчових продуктів;
• Контакти з тваринами.

Надалі батькам дітей, які перенесли набряк Квінке, дуже важливо забезпечити їх так званим «паспортом», медичним документом в якому вказано діагноз та способи першої допомоги. Цей документ повинен постійно перебувати при дитині, разом з аптечкою, що містить антигістамінний препарат, джгут, ампулу з ліками і шприц. Про те, як застосовувати ліки необхідно проконсультуватися з лікарем.

Лікування набряку Квінке

При будь-яких підозрах на ангіоневротичнийнабряк необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги, так як зволікання небезпечно для життя. Особливо важливо надати екстрену допомогу при набряку Квінке хворим з ураженням гортані і загрозою задухи, в цьому випадку в терміновому порядку проводять інтубацію трахеї. Лікування таких хворих протікає у відділенні інтенсивної терапії або реанімації.

В першу чергу для запобігання патологічної реакції необхідно виявити алерген, що викликає набряк, а також виключити з ним будь-які контакти. Для лікування набряку Квінке призначаються кортикостероїдні, антигістамінні препарати і ліки, які нормалізують діяльність нервової системи. Крім лікування лікарськими препаратами необхідна спеціальна дієта, відмова від алкоголю, дотримання спокою, уникнення стресових ситуацій. Хворому рекомендується захистити себе від переохолоджень і програвав. Так як ангіоневротичний набряк виникає, як правило, завжди раптово, хворим, які перенесли раніше набряк Квінке, необхідно мати при собі картку із зазначенням свого алергену, шприц і прописане раніше лікарем ліки.