Верхня порожниста вена

Верхня порожниста вена - коротка сталева вена з діаметром від 20 до 25 мм, розташована в передньому середостінні. Її довжина в середньому варіюється від п`яти до восьми сантиметрів. Верхня порожниста вена відноситься до вен великого кола кровообігу і утворюється злиттям двох (лівої і правої) плечеголовного вен. Вона збирає венозну кров від голови, верхніх відділів грудної клітки, шиї та рук і впадає в праве передсердя. Єдиним припливом верхньої порожнистої вени є непарна вена. На відміну від багатьох інших вен, цю посудину не має клапанів.

Верхня порожниста вена спрямована вниз і вступає в порожнину перикарда на рівні другого ребра, а трохи нижче впадає в праве передсердя.

Відео: Квиток 077. верхня порожниста вена: ОСВІТА, ТОПОГРАФІЯ, ПРИПЛИВ

Верхню порожнисту вену оточують:

• Зліва - аорта (висхідна частина);
• Праворуч - медиастинальная плевра;
• Попереду - тимус (вилочкова залоза) і праву легеню (медиастинальная частина, покрита плеврою);
• Ззаду - корінь правої легені (передня поверхня).

Система верхньої порожнистої вени

Всі судини, що входять в систему верхньої порожнистої вени, розташовані досить близько до серця, і під час розслаблення виявляються під впливом присмоктуються дії його камер. Також на них діє під час дихальних рухів грудної клітки. За рахунок цих чинників в системі верхньої порожнистої вени створюється досить сильний негативний тиск.

Головними притоками верхньої порожнистої вени є безклапанні плечоголовні вени. У них також завжди дуже низький тиск, тому існує ризик потрапляння повітря при їх пораненні.

Систему верхньої порожнистої вени становлять вени:

• Області шиї і голови;
• Грудної стінки, а також деякі вени стінок живота;
• Верхнього плечового пояса і верхніх кінцівок.

Венозна кров від грудної стінки надходить в приплив верхньої порожнистої вени - непарну вену, яка вбирає кров від міжреберних вен. У непарної вени два клапана, розташованих в її гирлах.

Зовнішня яремна вена розташована на рівні кута нижньої щелепи під вушної раковиною. У цю вену збирається кров з тканин і органів, розташованих в голові і шиї. У зовнішню яремну вену впадають задня вушна, потилична, надлопаточную і передня яремна вени.

Внутрішня яремна вена бере свій початок близько яремного отвори черепа. Ця вена разом з блукаючим нервом та загальної сонною артерією утворює пучок з судин і нервів шиї, а також включає в себе вени мозку, менінгеальні, очні і диплоические вени.

Хребетні венозні сплетення, що входять в систему порожнистої верхньої вени, підрозділяються на внутрішні (що проходять всередині спинномозкового каналу) та зовнішні (розташовані на поверхні тіл хребців).

Синдром верхньої порожнистої вени

Синдром здавлення верхньої порожнистої вени, що виявляється як порушення її прохідності, може розвиватися з кількох причин:

• При прогресуванні розвитку онкологічних захворювань. При захворюванні на рак легенів і лімфоми часто вражаються лімфатичні вузли, в безпосередній близькості від яких проходить порожниста верхня вена. Також до порушення прохідності можуть привести метастази раку молочної залози, мягкоткание саркоми, меланома;
• На тлі серцево-судинної недостатності;
• При розвитку загрудинної зоба на тлі патології щитовидної залози;
• При прогресуванні деяких інфекційних захворювань, таких як сифіліс, туберкульоз і гістіоплазмоз;
• При наявності ятрогенних чинників;
• При ідіопатичному фиброзном медіастініте.

Синдром верхньої порожнистої вени в залежності від викликали його причин може прогресувати поступово або розвиватися досить швидко. До основних симптомів розвитку цього синдрому можна віднести:

• Набряклість обличчя;
• кашель;
• Судомний синдром;
• Головний біль;
• нудоту;
• запаморочення;
• дисфагію;
• Зміна рис обличчя;
• сонливість;
• задишку;
• непритомність;
• Болі в грудній клітці;
• Набухання вен грудної клітки, а в деяких випадках - шиї і верхніх кінцівок;
• Ціаноз і повнокров`я верхніх відділів грудної клітини та обличчя.

Для постановки діагнозу синдрому здавлення верхньої порожнистої вени, як правило, проводиться рентгенографія, що дозволяє виявити патологічний осередок, а також визначити межі та ступінь його поширення. Крім того, в деяких випадках проводять:

• Комп`ютерну томографію - для отримання більш точних даних про розташування органів середостіння;
• Флебографію - для оцінки протяжності вогнища порушення і проведення диференціальної діагностики між судинними іпозасудинним ураженнями.

Після проведених досліджень з урахуванням швидкості прогресування патологічного процесу вирішується питання про проведення медикаментозного лікування, хіміо- або променевої терапії або операції.

Відео: 20 Гілки верхньої порожнистої вени Анатомія, пальпація, план корекції Клубові артерії

У випадках, коли причиною змін вени є тромбоз, проводять тромболітичну терапію з подальшим призначенням противосвертиваючих препаратів (наприклад, гепарину натрію або терапевтичних доз варфарину).