Поширення (метастазування) раку ободової кишки
Пряме поширення раку ободової кишки
Пряме поширення раку ободової кишки відбувається в поздовжньому, поперечному і радіальному напрямках. Адекватне видалення пухлини в проксимальному і дистальному напрямках технічно здійсненно, лікування при радіальному поширенні найбільш важливо. При заочеревинному розповсюдженні, проростаючи в радіальному напрямку, пухлина може залучати сечовід, дванадцятипалу кишку і м`язи задньої стінки черевної полості- внутрішньочеревна пухлина може залучати тонку кишку, шлунок, тазові органи або передню черевну стінку.
Лимфогенное метастазування раку ободової кишки
Відео: Видалення метастазу колоректального раку в XI-XII ребра з резекцією діафрагми, X ребра зліва
Загалом лимфогенное метастазування раку ободової кишки відбувається з околотолстокішечних лімфатичних вузлів по основним судинах товстої кишки в вузли, які супроводжують судини, що йдуть в краніальному або каудальному напрямку, в кінцевому рахунку досягаючи парааортальних лімфатичних вузлів. Taкой порядок поширення виникає не завжди - в 30% випадків ураження лімфатичних вузлів, безпосередньо пов`язаних з пухлиною, не відбувається. На відміну від пухлини прямої кишки, при раку ободової кишки рідко виникає дефект м`язової стінки, через який можуть бути видні метастази в лімфатичні вузли (приблизно в 15% випадків пухлин, обмежених стінкою кишки, є метастази в лімфатичні вузли).
Гематогенне метастазування раку ободової кишки
Найбільш часте місце гематогенного метастазування колоректального раку - Печінку, метастази в яку потрапляють імовірно по системі ворітної вени. До моменту операції до 37% пацієнтів можуть мати виявляються метастази в печінку і приблизно у 50% може очікуватися розвиток метастазів раку ободової кишки через деякий час. Легкі - наступний за частотою орган, буде битий метастазамі- приблизно у 10% пацієнтів розвиваються метастази в легенях на будь-якої стадії-крім того є повідомлення про метастази в яєчники, надниркові залози, кістки, мозок і нирки.
Поширення раку ободової кишки по черевної порожнини
Рак ободової кишки може поширюватися по очеревині як по субперітонеальним лімфатичних судинах, так і шляхом імплантації життєздатних пухлинних клітин, слущивающихся з серозної поверхні пухлини, викликаючи злоякісний асцит, який виникає порівняно рідко.
