Ти тут

Внутрішньокісткова анестезія

Відео: Внутрішньокісткова інфузія.mpg

Внутрішньокісткова анестезія є видозміною внутрішньовенної. Різниця між ними полягає в способі введення знеболюючого розчину: не в просвіт вени, а в губчасту кістку.

Відео: Анестезія в стоматології

Звідси розчин швидко поширюється по капілярах кісткового мозку, по дрібних венулам кістки через судини поживних отворів і періостальних, потім в глибокі і поверхневі вени кінцівки, заповнюючи всю венозну систему. Розчин швидко проникає в сусідні тканини, паралізує закінчення чутливих нервів і блокує їх стовбури. Таким чином, внутрішньокісткова анестезія, поєднуючи в собі елементи термінальної і провідникової, викликає повне знеболювання кінцівки у всю її товщу і на всьому протязі від периферії до місця накладення еластичного джгута.

Техніка внутрикостной анестезії

Після знекровлення кінцівки підняттям її вгору створюють додатково відтік крові шляхом накладання гумового бинта, починаючи з периферії кінцівки до місця вище передбачуваної операції- потім накладають другий гумовий бинт вище кінця першого бинта, після чого перший бинт снімают- в епіфіз котрійсь із кісток оперується кінцівки буравящими рухами вводять круто скошену голку діаметром 0,8 мм з мандреном. Голка проникає через тонкий кортикальний шар в губчасту кістку на 0,5-1,5 см, залежно від розмірів епіфізу. Обраними місцями введення голки на нижньої кінцівки є: зовнішня частина п`яткової кістки, зовнішня кісточка гомілки, внутрішній мищелок великогомілкової кістки, виростків бедра- на верхньої кінцівки - головка 1 або 2 п`ясткової кістки, шилоподібний відросток ліктьової кістки або дистальний епіфіз променевої кістки і надвиростки плеча. Відповідно з цим перед пункцією накладають еластичний бинт вище щиколоток або на бедре- для верхньої кінцівки вище лучезапястного суглоба або на плечі. Верхнім рівнем внутрикостной анестезії є межа між верхньою та середньо третю плеча або стегна, вище цього рівня знеболення досягти не можна.

Відео: Стоматологія в "Сочі"

Кількість вводиться 0,24-0,5% новокаїну для операції на руках у дорослих коливається від 25 до 90 мл, на нижніх - від 45 до 120 мл, залежно від величини анестезіруемого ділянки і віку хворого. Емпірично отримані наступні середні кількості для різних сегментів кінцівок: для стопи 50 мл, гомілки 100 мл, для стегна 120 мл, для кисті 25-30 мл, для передпліччя 70 мл, для плеча 90 мл. Клінічними ознаками заповнення венозної системи кінцівки анестезуючу розчином є витікання з голки розчину, пофарбованого кров`ю, і білі плями на шкірі, позбавлених больової чутливості. Через 6-7 хвилин після закінчення ін`єкції в 95% випадків настає повне знеболювання, що триває до зняття бинта. Рідкісні випадки неповної анестезії пояснюються технічними помилками (слабо накладений бинт, недостатня кількість розчину, неправильний вибір місця ін`єкції). При неповної анестезії рекомендується без зняття бинта додатково місцево ввести 0,5% новокаїн по ходу розрізу.

Відео: 111

Протипоказання до внутрикостной анестезії: Тромбофлебіт, варикозне розширення вен, хронічний остеомієліт.

Ускладнення внутрикостной анестезії: Болі від накладеного гумового бинта, короткочасний озноб, нудота і блювота від інтоксикації новокаїном. Болі від бинта зазвичай наступають через 30-40 хвилин після початку операції, вони легко знімаються, якщо перекласти бинт трохи нижче. Тому при проведенні цього знеболення необхідно стерилізувати кілька бинтів. Інші ускладнення настають дуже рідко, якщо за 5-10 хвилин перед зняттям джгута ввести підшкірно 1 мл 10% кофеїну.

Метод внутрикостной анестезії набув поширення, особливо при операціях на нервах, сухожиллях і м`язах, у дітей і підлітків.

Відео:

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення