Ти тут

Герпетиформний дерматит у дітей

Герпетиформний дерматит у дітей часто зустрічається в 2-7 років.

Етіологія

Як і целіакія, герпетиформний дерматит у дітей тісно пов`язаний з геном на хромосомі 6. Мабуть, з антитілами до ендомізіальному антигену трансглутаміназе (тканинної, епідермальній) пов`язано як розлад травлення, так і ураження шкіри. Це не доведено, проте зв`язок з глютеновой ентеропатію простежується в 75-90% випадків, в інших виявляється при навантаженні глютеном. В біоптатах субепідермальной бульбашки, що містять переважно нейтрофіли, розташовуються в сосочковом шарі дерми. На верхівках сосочків незміненій і навколишнього елементи висипань шкіри при імунофлюоресцентних дослідженнях виявляються і СЗ під щільною платівкою на кордоні епідермісу і дерми. У сироватці крові часто виявляються імунні комплекси, аутоімунні антитіла, що вказує на роль імунних механізмів у патогенезі захворювання, так само, як і наявність приблизно у 85% хворих НLА-В8. Антитіла до ендомізію гладких м`язів виявляються у 70% з герпетиформним дерматитом, що поєднується з глютеновой ентеропатію. Титр антитіл відповідає тяжкості ентеропатії. При переведенні хворих на безглютенової дієту він швидко падає. Фактором ризику глютеновой ентеропатії і герпетиформного дерматиту у генетично схильних до них осіб є інфекція, викликаними аденовірусами типів 12 і 40.

симптоми

Для нього характерні симетричні згруповані висипання дрібних напружених везикул і папул з свербінням і палінням. Одночасно спостерігаються еритема, уртикарний елементи, бульбашки. Улюблена локалізація висипань - лікті, коліна, плечі, сідниці, волосиста частина голови. Слизові зазвичай не уражаються. На долонях і підошвах зустрічаються геморагічні елементи. При сильному свербінні насамперед звертають на себе увагу екскоріації.

лікування

Герпетиформний дерматит у дітей може імітувати інший хронічний дерматоз з бульозні висипання і нагадувати коросту, кропив`янку, укуси комах, контактний дерматит, папулезную екзему. Самі ефективний сульфапіридин або дапсон всередину. Вони відразу зменшують свербіж, але використовувати їх слід обережно через ризик небезпечної побічної дії. Приносять полегшення і місцеві протівозудниє кошти. Для діагностики глютеновой ентеропатії показана біопсія тонкої кишки, так як дерматит часто передує порушення всмоктування. Ентеропатія поступається безглютенової дієті швидше шкірних висипань.

Відео:

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення