Вимірювання тиску
Вимірювання артеріального тиску - важливий діагностичний метод обстеження. Вимірювання артеріального тиску розглядається медиками як основна долікарська процедура, проводити яку, в міру необхідності, важливо вміти самостійно вдома.
Апарат для виміру тиску
Для цих цілей використовується спеціальний апарат для вимірювання тиску, званий тонометр. Він складається з таких елементів:
- сфигмоманометр;
- Манометр.
Основними частинами сфигмоманометра є гумова манжета для перетискання артерії і балон (насос) для нагнітання повітря. Манометри бувають пружинними і ртутними.
Зазвичай, для вимірювання артеріального тиску застосовуються тонометри з використанням стетофонендоскопа (стетоскоп, фонендоскоп). Вимірювання проводиться по слуховому методу Короткова.
Основні правила вимірювання артеріального тиску
Артеріальний тиск потрібно вимірювати, дотримуючись таких правил:
1. У приміщенні повинно бути тепло;
2. Пацієнт повинен зручно сидіти або лежати на спині. Перед вимірюванням тиску людина повинна відпочити протягом 10 - 15 хвилин. Потрібно відзначити, що в лежачому положенні тиск, зазвичай, виявляється на 5 - 10 мм нижче, ніж при вимірюванні його в сидячому положенні;
3. Безпосередньо під час вимірювання артеріального тиску пацієнт повинен дотримуватися спокій: не розмовляти і не дивитися на сам апарат для вимірювання тиску;
4. Рука пацієнта повинна бути абсолютно голою, долоня повинна дивитися вгору і розташовуватися зручно на рівні серця. Піднесений рукав одягу не повинен тиснути на вени. Мускулатура пацієнта повинна бути абсолютно розслаблена;
Відео: Вимірювання тиску
5. З манжетки апарату для вимірювання тиску ретельно виганяють залишок повітря;
6. Щільно накладають манжетку на руку, при цьому, не стягуючи її сильно. Нижній край манжети повинен розташуватися на 2 - 3 см вище згину в лікті. Потім манжетку затягують або з`єднують липучкою;
7. До внутрішньої ямочки на лікті приставляється стетоскоп, щільно, але без тиску. Найкраще, якщо він буде з 2-умя вушками і гумовими (поліхлорвініловими) трубками;
8. У повній тиші, за допомогою балона апарату для вимірювання тиску, поступово нагнітають повітря в манжетку, при цьому, тиск в ній реєструється манометром;
9. Повітря нагнітають до тих пір, поки не припиняться тони або шуми в ліктьовий артерії тони, після чого трохи піднімають тиск в манжеті приблизно на 30 мм;
10. Тепер нагнітання повітря припиняють. Повільно відкривається невеликий кран у балона. Повітря починає поступово виходити;
Відео: Конферанс. Вимірювання тиску - Пінг-понг живий - Уральські пельмені
11. Фіксується висота ртутного стовпа (значення верхнього тиску), при якому вперше чується ясний шум. Саме в цей момент тиск повітря в апараті для вимірювання тиску знижується в порівнянні з рівнем тиску в артерії, в зв`язку з чим хвиля крові може проникнути в посудину. Завдяки цьому і викликається тон (по звуку вона нагадує гучну пульсацію, биття серця). Дана величина верхнього тиску, першого показника, є показником максимального (систолічного) тиску;
12. У міру подальшого зниження тиску повітря в манжеті, з`являються неясні шуми, а потім знову прослуховуються тони. Ці тони поступово посилюються, потім стають яснішими і звучними, але потім раптово слабшають і повністю припиняються. Зникнення тонів (звуки биття серця) свідчить про показник мінімального (діастолічного) тиску;
13. Додатковий показник, що виявляються при використанні методів вимірювання тиску, - величина пульсової амплітуди тиску або пульсовий тиск. Цей показник обчислюється шляхом вирахування з максимальної величини (систолічного тиску) мінімальної (діастолічного тиску). Пульсовий тиск - важливий критерій для оцінки стану серцево-судинної системи людини;
14. Отримані із застосуванням методів вимірювання тиску показники записуються у вигляді дробу, розділеної похилою рискою. Верхня цифра означає величину систолічного тиску, нижня - діастолічного.
Особливості вимірювання тиску
При вимірюванні артеріального тиску кілька разів поспіль, потрібно звернути увагу на деякі особливості організму. Так, значення показників при подальшому вимірі, як правило, виявляються трохи нижче, ніж при першому вимірі. Перевищення показників при першому вимірі може бути викликано наступними причинами:
- Деякий психічне збудження;
- Механічне подразнення нервової мережі судин крові.
У зв`язку з цим, вимір артеріального тиску рекомендують повторювати, не знімаючи при цьому манжетки з руки після першого виміру. Таким чином, застосувавши методи вимірювання тиску кілька разів, як результат фіксують середні показники.
Тиск в правиці й лівиці часто виявляються різними. Його величина може відрізнятися на 10 - 20 мм. Тому, медики рекомендують застосовувати методи вимірювання тиску на обох руках, а фіксувати усереднені величини. Вимірювання артеріального тиску виробляють послідовно на правій і лівій руках, по кілька разів, і отримані величини потім використовують для обчислення середнього арифметичного показника. Для цього, величини кожного показника (окремо верхнього тиску і окремо нижнього) складають і ділять на кількість разів, скільки відбувалося вимір.
Якщо у людини спостерігається нестійке артеріальний тиск, вимір потрібно проводити регулярно. Таким чином, можна вловити зв`язок змін в його рівні в зв`язку з впливом різних факторів (сон, перевтома, їжа, робота, спокій). Все це потрібно враховувати при застосуванні методів вимірювання тиску.
Нормальними величинами, при використанні будь-якого методу вимірювання тиску, є показники тиску на рівні 100/60 - 140/90 мм РТ. ст.
можливі помилки
Потрібно мати на увазі, що іноді між верхнім і нижнім тиском інтенсивність тонів може слабшати, часом значно. І тоді цей момент можна помилково прийняти за надто високий тиск. Якщо ж продовжувати випускати повітря з апарату для вимірювання тиску, гучність тонів наростає, а припиняться вони на рівні справжнього нижнього (діастолічного) тиску. Якщо ж тиск в манжеті буде недостатньо піднято, можна легко помилитися в значенні систолічного тиску. Отже, щоб не допустити помилки, потрібно правильно використовувати методи вимірювання тиску: рівень тиску в манжеті піднімати досить високо, щоб «давило», а ось випускаючи повітря, потрібно продовжувати вислуховувати тони до повного падіння тиску до нуля.
Можлива і ще одна помилка. Якщо сильно натиснути фонендоскопом на плечову артерію, у деяких людей тони вислуховуються до нуля. Тому, не слід тиснути головкою фонендоскопа безпосередньо на артерію, а значення нижнього, діастолічного тиску, потрібно зафіксувати по різкого зниження інтенсивності тонів.
