Лікування лейоміоми матки

лейоміома - Це міома матки, що росте з гладких клітин.

Концепція про лейоміомі матки як системне захворювання жіночого організму послужила відмовою від пасивного спостереження за такими жінками. Зараз існує тільки дві методики лікування лейоміоми матки - консервативне і оперативне.

консервативне лікування

Консервативне лікування починають відразу після виявлення пухлини. Контроль за проведенням консервативного лікування проводять кожні 2 місяці.

Показання до консервативного лікування:

• розмір лейоміоми не більше 12 тижнів вагітності;
• повільне зростання;
• немає деформації порожнини матки і геморагічного синдрому;
• високий хірургічний ризик післяопераційних ускладнень;
• підготовчий етап перед хірургічним лікуванням;
• молодий вік і бажання жінки зберегти репродуктивну функцію.

Профілактика зростання лейоміоми матки: дотримання здорового способу життя, регуляція і нормалізація менструальної функції, профілактика запальних захворювань статевих органів і соматичної патології, застосування оральних контрацептивів і гестагенів для нормалізації гормонального гомеостазу, обмеження інсоляції і неадекватних температурних віз дій, диспансерне спостереження (огляд кожні 3 місяці).

Неспецифічне лікування повинно включати: дієтотерапію, рослинні седативні препарати (екстракт валеріани, настоянка пустирника), вітамінотерапію, препарати, що поліпшують реологію крові (Трентал, Троксевазин, флебодіа), антианемічні терапію (тотема, тардиферон, фолієва кислота), комплексні фітотерапевтичні препарати (Мастодинон, Евіка, Ременс), препарати для нормалізації функції печінки (Карсил, легалон, Галстена, відвар жовчогінних трав). Трави при міомі матки дуже хороші, оскільки це натуральні засоби і вони не можуть нашкодити, а тільки принесуть користь. Причому користь ця буде як для матки, так і для організму жінки в цілому.

гормонотерапія

Гестагени з 16 по 25 добу або з 5 по 25 добу менструального циклу (препарати норколут, оргаметрил, прогестерон, Дуфастон, утрожестан).

Естроген-гестагенні препарати (оральні контрацептиви - ригевидон, Жанін, Ярина, логест).

Агоністи ГРФ (золадекс по 3,6 мг під шкіру кожні 28 діб, декапептил, Диферелин, Бусерин по 3,75 мг раз в 28 діб - півроку).

Відео: субсерозного міома матки лікування лапароскопія

Антигонадотропні препарати (даназол протягом півроку).

Андрогени з прогестероном.

Необхідно враховувати, що в лейоматозних вузлах, в яких превалює строма, а також у великих вузлах рецептори, чутливі до гормонотерапії, відсутні.

хірургічне лікування

Оперативне лікування лейоміоми матки показано при:

• розмірах більше 14 тижнів;
• швидке зростання лейоміоми матки (більше 4 тижнів на рік);
• резистентності до консервативного лікування;
• наявності больового синдрому;
• геморрагическом синдромі;
• порушення функції органів малого тазу;
• порушення трофіки вузла;
• субмукозной лейоміомі з ознаками геморагічного синдрому;
• шеечно-перешеечной локалізації вузла;
• наявності гіперплазії ендометрія і пухлини яєчників.

Хірургічне лікування поділяють на:

• радикальне (надвлагатіщная ампутація матки з або без придатків, також викорінення матки з або без придатків);
• полурадікальное (зі збереженням менструальної функції - дефундація, висока ампутація матки);
• паліативне (міомектомія, енуклеація лейоматозних вузлів, видалення субмукозних вузлів).

Оперативне втручання проводять в залежності від клінічної ситуації через доступи:

• абдомінальний (лапаротоміческім, лапароскопічний);
• вагінальний (гістероскопія, вагінальна екстирпація матки з лапароскопічної ассістенціей, вагінальна екстирпація матки без видалення яєчників).

Об `єм операції при лікуванні лейоміоми матки залежить від віку, виконання репродуктивної функції, стану шийки матки, яєчників, розмірів пухлини, характеру пухлинного росту.

Незмінні яєчники зберігаються у хворих до 50 років. Рекомендується вилущування гормононеактівних кіст яєчників.

Відео: Міома матки що це таке, симптоми ознаки. Міома матки операція. Міома матки лікування без операції

Показання до надпіхвова ампутації матки: відсутність патології шийки матки та передракових станів матки, яєчників і труб, наполегливе бажання жінки в будь-якому віці.

Впровадження в практику сучасних методів (лалароскопія, гістероскопія, гістерорезектоскопія) дали можливість розширити обсяг органозберігаючих операцій. Одним з органозберігаючих методик лікування лейоміоми матки є емболізація маткових артерій (розмір сайтів не більше 6 см).

Консервативне лікування (при органозберігаючих операціях), а також реабілітаційні заходи необхідно проводити і після оперативного лікування. Реабілітаційні заходи включають дієтотерапію, лікувальну фізкультуру, седативну терапію, гормональне лікування, фітотерапію, бальнеотерапію і фізіотерапію, лікування супутньої патології. Показано санаторно-курортне лікування з радоновими водами (П`ятигорськ, Сочі, Хмільник, Нальчик, Єйськ).