Фізіологія порушення моторики кишечника у дітей
запор, або уповільнене, утруднене і систематично недостатнє спорожнення кишечника у дітей, може бути викликаний вродженим порушенням іннервації товстої кишки. Нервова система кишечника являє собою складний комплекс пов`язаних між собою нейронів в кишкової стінки, які контролюють перистальтику. секрецію слизової оболонки, функціональний стан судин кишечника і його чутливість. Клітини, які формують нервову систему кишечника, відбуваються з ембріонального нервового гребінця, розвиток якого контролюється певними генами. Молекулярно-генетичні дослідження дозволили виявити кілька генів, що грають роль у розвитку хвороби Гіршпрунга у дітей, яка характеризується відсутністю нервових гангліїв в стінці товстої кишки. Крім хвороби Гіршпрунга є велике число захворювань, що проявляються хронічним запором, незважаючи на наявність нервових гангліїв в стінці кишки. Ця група захворювань отримала назву «нейронна кишкова дисплазія», яка характеризується незрілістю і відсутністю симпатичноїіннервації або мальформації подслизистого і міжм`язового нервового сплетінь.
Фізіологія нервової регуляції кишечника. Кишкова стінка складається з чотирьох шарів: з слизової оболонки, в якій виділяють епітеліальну пластинку, власну пластинку, м`язову пластінку- підслизової оболонки, що містить в собі мейснеровском снлетеніе- м`язової оболонки, яка складається з циркулярних м`язових волокон і містить в собі Ауербаховского сплетеніе- серозної оболонки .
Відео: Запор: порушення моторики товстої кишки. Поради батькам - Союз педіатрів Росії
Функція кишечника регулюється внутрішньої і зовнішньої нервовою системою. Внутрішня нервова система представлена м`язовим (Ауербаховского) сплетінням і підслизовим (мейснеровском) сплетінням, які регулюють моторну і секреторну активність кишечника і функціонують незалежно від зовнішньої вегетативної нервової системи. Волокна Ауербаховского нервового сплетення регулюють тонус м`язів і ритм їх скорочення. Подслизистое сплетіння регулює секреторну активність. Зовнішня вегетативна нервова система представлена волокнами блукаючого нерва, що закінчується в гангліях інтрамуральних сплетінь, нейромедіатором яких є ацетилхолін. Симпатичні нервові волокна закінчуються в різних гангліях, в тому числі в нижніх брижових (для товстої кишки і анального каналу), нейромедіатори - ацетилхолін (прегангліонарних волокна) і норадреналін (постгангліонарні волокна). Ентеральна нервова система містить в собі збуджують і гальмують шляху, що відповідають за перистальтичні рефлекси, симпатичні волокна, що регулюють судини кишечника, гладеньких сфінктери і парасимпатичні волокна, які надають центральне гальмування б дистальних відділах товстої кишки.
Відео: Поліпшення роботи кишечника за допомогою вправ
Ембріогенез. Зрілі нейрони утворюються з нейробластов або малодиференційовані клітин, похідними вагусного нервового гребінця Перші клітини нервового гребінця у людського ембріона з`являються на 5-му тижні в стравоході і потім мігрують в краніокаудальном напрямку. Нейробласти нервового гребінця спочатку формують нервове сплетіння м`язової оболонки, потім вони мігрують в підслизову оболонку і утворюють подслизистое нервове сплетіння. Процес краніокаудальном міграції нейробластов триває з 6-ї по 16-й тиждень ембріонального розвитку. Тонка кишка заповнюється Нейробласти на 7-му тижні, а вся товста кишка - на 12-16-му тижні. Порушення процесу міграції нейробластов і їх дозрівання в зазначені терміни викликають агангліоз різних відділів товстої кишки.
