Післяопераційні дослідження анастомозів
Рентгенологічне дослідження після операції може бути проведено при свищах підшлункової залози або жовчних шляхів або з метою вивчення функції накладених біліодігестівних чи інших анастомозів.
Найпростішим способом вивчення функції анастомозу є виготовлення оглядової рентгенограми при вертикальному положенні хворого. Якщо сполучення функціонує, то в жовчному міхурі або в жовчних протоках виявляється газ. Іноді можна помітити місце анастомозу. Для більш детального вивчення необхідно провести дослідження за допомогою контрастної речовини, яке або приймається хворим через рот, або вводиться в дванадцятипалу кишку через зонд. Останнє дослідження краще проводити в умовах штучної гіпотонії дванадцятипалої кишки, при якій виходить показова картина заповнення внутріпече- нічних проток контрастною речовиною. Зазвичай анастомоз у хворих без жовтяниці при рентгенологічному дослідженні має діаметр близько 0,5 см, і контрастну речовину вільно проникає в жовчний міхур або жовчні шляхи.
Найбільш часто біліодігестівние соустя накладають між жовчним міхуром і тонкої або дванадцятипалої кишкою. Вивчення функцій таких анастомозів в найближчому (1 міс) і віддаленому періодах (1 рік) показує, що для їх повноцінного функціонування необхідне дотримання двох умов - достатня ширина соустя і виконання анастомозу з кишкою, активно функціонуючої. Недооцінка прихованих функціональних дуоденостазе нерідко призводить до того, що накладений з дванадцятипалої кишкою біліодігестівногоанастомозу працює погано: контрастну речовину (і, зрозуміло, їжа) закидається в жовчні і головний панкреатичний протоки, що викликає холангіт і рецидивний панкреатит.
Невиправдано також накладення анастмоза жовчного міхура зі шлунком, тому що тиск в порожнині шлунка вище тиску в жовчних протоках і накладений анастомоз може функціонувати в зворотному напрямку.
Після операції внутрішнього дренажу, а також після марсупиализации в кісті підшлункової залози залишається більш-менш значна кількість рідини і одночасно залишається газ. Це визначає картину, яка виявляється при рентгенологічному дослідженні.
На рентгенограмі живота у вертикальному положенні виявляється порожнина, в якій під газовим міхуром є горизонтальний рівень.
Відео: Післяопераційні ускладнення у хворих на колоректальний рак діагностика і лікувальна тактика
При необхідності переконатися в ширині, глибині і поширенні панкреатичного або жовчного свища контрастну речовину вводять шприцом через свищевое отвір, або за допомогою гумового дренажу, який проникає в? глиб норицевого ходу.
Одна-дві рентгенограми в двох проекціях без праці допоможуть хірурга переконатися в особливостях норицевого ходу.
