Внутрішні жовчні свищі

Внутрішніми свищами називаються патологічні мимовільно утворилися сполучення між міхуром і порожніми органами травного тракту або між позапечінковими жовчними ходами і порожніми органами травного тракту або, нарешті, між міхуром і позапечінковими жовчними ходами.

Відео: ДІАГНОСТИКА ПРОЛАПСУ геніталій

Таким чином, внутрішній жовчний свищ утворюється в результаті патологічного сполучення між тим чи іншим відділом внепеченочной жовчної системи і іншими органами прямо або за допомогою абсцесу або кісти.

Терміном «мимовільний» або «спонтанний» зазвичай позначають свищі, що утворилися поза зв`язком з травмою або хірургічної операцією. В еру до введення хірургічного лікування ЖКХ патологоанатоми виявляли химерні свищі: жовчні камені знаходили в порожнині плеври, перикарда, в великих бронхах. Тепер такі «примхи» рідкісні.

В даний час всі внутрішні свищі можна розділити на наступні групи:

біліоаліментарние,
холецістобіліарние
комбінації перших і других.

В пізніших літературних повідомленнях біліоаліментарние свищі складають від 90 до 98% всіх випадків.

На першому місці за частотою стоять внутрішні свищі між міхуром і дванадцятипалої кишкою, потім слідують свищі між міхуром і поперечноободочной кишкою, далі свищі між міхуром і шлунком, потім складні: між жовчним міхуром - шлунком і ДПК, нарешті, желчнопузирной з ДСК і поперечноободочной кишкою і свищі між холедохом і ДПК. Рідкісними є свищі між міхуром і тонким кишечником.

Відео: гамузом А.Т. Хіропрактика - зцілення руками 3 частина

Етіологія - причиною основної маси внутрішніх жовчних свищів є жовчнокам`яна хвороба, ускладнена інфекцією жовчних шляхів, і тільки в 10% випадків причиною утворення їх з`явилися рак шлунку, жовчного міхура, проток, підшлункової залози, ехінококк- проривна виразка - 5%.

А. І. Єрмоленко описані внутрішні жовчні свищі, що утворилися в результаті проникаючих вогнепальних поранень живота. На 500 спостережень проникаючих вогнепальних поранень живота в 2 випадках зустрілися внутрішні жовчні свищі після торакоабдомінальноїпоранень у осіб, що не піддавалися первинній лапаротомії.

Діагностика внутрішніх жовчних свищів представляє великі труднощі. Холецистографія виявляє нефункціонуючий жовчний міхур. При рентгенівському дослідженні шлунково-кишкового тракту можна встановити надходження барію і повітря в жовчні шляхи.

Утворенню внутрішнього жовчного свища передують: жовтяниця, висока температура, болі в підребер`ї. Все це тримається, поки свищ відкриється і створиться дренаж. Надалі до внутрішнього жовчному свищу приєднується холангіт або абсцеси печінки.

Лікування внутрішніх жовчних свищів

Лікування повинно бути тільки хірургічним. Воно полягає в поділі хибно анастомозірованной органів, потім зашивання свища полого органу і холецистектомії. У літературі повідомлені відомості про резекції шлунка при внутрішньому свище між міхуром і шлунком або накладення холецістостомія через важкість стану хворого і похилим віком.