Холедоходуоденостомія
Відео: Холедоходуоденостомія
Холедоходуоденостомія - це анастомоз між загальним жовчним протокою і дванадцятипалої кишкою.
Відео: супрапапіллярная холедоходуоденостомія
Показання до холедоходуоденостомии: Стеноз кінцевій частині загального жовчного протока- перешкоди в кінцевій частині загальної жовчної протоки, обумовлені новоутворенням або запальним ущільненням головки підшлункової залози-рубцеві стенози в області сосочка дванадцятипалої кишки внаслідок пролежнів від жовчних каменів стійкий спазм м`яза, що стискає загальний жовчний протік.
Холедоходуоденостомія по Юраш-Виноградову
У супрадуоденальной частини поздовжнім розрізом широко (на 2,5-3 см) розкривають загальний жовчний протік аж до перехідної складки між ним і бічним краєм кишки. Біля місця розкриття протоки проводять поперечний розріз стінки дванадцятипалої кишки, яка є продовженням рани загальної жовчної протоки на кишку. Соустя формують тонкими шовковими або синтетичними нитками через всі шари стінки кишки і протоки. Шви накладають (краще за допомогою атравматичних голок) на відстані 2-3 мм один від одного, прошиваючи стінку протоки зовні всередину, виводячи голку з просвіту кишки назовні. Шви не зав`язують. Нитки беруть на затиск і за допомогою марлевих прокладок розміщують по краях операційної рани. Після накладення швів їх одночасно зав`язують хірург і асистент. Завдяки цьому вдасться досягти хорошої адаптації країв соустя і запобігти перекоси і звуження його просвіту. При необхідності додатково накладають серозно-м`язові шовкові шви на переднебоковая стінки анастомозу. Задню стінку соустя вкриває листок очеревини, яка переходить з печінково-дуоденальної зв`язки на стінку кишки. Наглухо зашивають черевну порожнину.
