Лапароскопічне бандажування шлунка

Відео: Бандажування шлунка - відгук через 3 роки

Лапароскопічне бандажування шлунка - чисто рестриктивная операція, яка полягає у створенні маленького шлункового резервуара і соустя за допомогою установки стрічки навколо шлунка. На сьогоднішній день схвалений тільки один стандартний набір для застосування в США - LAP-BAND Adjustable Gastric Banding System (Allergan, Irvine, CA), хоча лапароскопічні операції з бандажування шлунка - найбільш поширені процедури в Європі, Австралії та Південній Америці.

Відео: Переможець конкурсу Худнемо із задоволенням

Верхній шлунковий резервуар формують таким чином, щоб він мав обсяг приблизно 15 мл і був попереду від мобілізованою малоїкривизни шлунка. Манжетку фіксують до передньої стінки шлунка за допомогою швів, захоплюючих стінку шлунка. Порт для роздування і здування манжетки кріплять до апоневрозу прямого м`яза живота. Необхідних регулювань шлункової манжетки проводять під час її первинної установки і часто в післяопераційному періоді. При рентгенографії з контрастуванням визначається встановлена шлункова манжетка. У порт, який знаходиться в передній черевній стінці, вводять 0,9% розчин натрію хлориду під контролем рентгеноскопії. Потім пацієнт ковтає розчин барію, після чого можна побачити конфігурацію шлункового резервуара. До можливих ускладнень лапароскопічної перетяжки шлунка відносять пролапс шлунка, обструкцію співустя, дилатацію стравоходу і шлункового резервуара, ерозію і некроз шлунка і проблеми, пов`язані з портом.

Інші операції баріатричної хірургії

Вертикальна гастропластика з Бандажування

Вертикальна гастропластика з Бандажування полягає у формуванні маленького верхнього желудоч
ного резервуара з вузьким соустя з іншою частиною шлунка. Основний етап цієї операції зазвичай проводять так само, як і при її відкритому варіанті. Уздовж малої кривизни шлунка формують резервуар об`ємом 15-25 мл за допомогою кільця з силіконового еластомеру і сітки Манех. Віддаленими ускладненнями цієї операції можуть бути блювота і застій частинок їжі в просвіті кільця або стрічки. Ці проблеми зазвичай можна вирішити ендоскопічно, однак при вираженій стриктуре виникає необхідність в хірургічному втручанні, якщо область гастропластики не піддається ендоскопічному бужування.

Біліопанкреатіческой шунтування і дуоденальне відключення

Біліопанкреатіческой шунтування і дуоденальне відключення - мальабсорбтівние операції. Вони складаються з резекції шлунка із залишковим об`ємом шлунка 100-150 мл. При формуванні біліопанкреатіческой шунта проводять горизонтальну резекцію шлунка з позадіободочний гастроеюностоміі. Довгу петлю по Ру, несучу кишковий вміст, потім анастомозируют з біліопанкреатіческой петлею, створюючи загальний канал. При дуоденальному відключенні проводять вертикальну резекцію шлунка у вигляді рукава зі збереженням воротаря і анастомозом проксимальної дуоденальної манжетки з позадіободочний кишкової петлею. Ці операції можуть ускладнюватися діареєю і дефіцитом вітамінів, мінералів, поживних речовин і білків.