Пілоропластика
дренірующіе операції забезпечують нормальну евакуацію шлункового вмісту з пасажем його по дванадцятипалій кишці. Виділяють три групи таких операцій, що мають значні відмінності: пилоропластика, гастродуоденостомію і гастроеюностомію.
Пілоропластика - операція по розширенню отвори між шлунком і ДПК (дванадцятипалої кишкою) в разі його патологічного звуження - виконується для забезпечення нормального проходження їжі зі шлунка в тонку кишку.
Пілоропластика по Гейнеке-Микуличі полягає в поздовжньому розтині стінок шлунка і ДПК на 2 см проксимальніше і дистальніше воротаря і зшиванні країв розрізу в поперечному напрямку.
По передній стінці шлунка і дванадцятипалої кишки проводять подовжній розріз через проривної отвір. Після цього відсікають виразковий інфільтрат двома напівовальним розрізами. На цьому етапі операції хірург повинен забезпечити широке розкриття виходу з шлунка, стежачи за тим, щоб довжина поздовжньогорозрізу по передній стінці шлунка і дванадцятипалої кишки після відсікання виразкового інфільтрату становила не менше 6 см.
Поздовжній розріз передньої стінки шлунка і ДПК переводять в поперечний шляхом тракції за накладені шви-тримачі.
Для закриття розрізу накладають перший ряд швів (безперервний шов тонкою ниткою кетгуту через всі шари), поверх якого виконують другий ряд. Накладають серозно-м`язові вузлові шви без сильного натягу тканин.
при пилоропластика по Фіннею створюють вихід зі шлунка ширше, ніж при пилоропластика по Гейнеке-Микуличі. Після накладення серозно-м`язових швів між передніми стінками привратниковой печери і дванадцятипалої кишки дугоподібним розрізом, який проводять через воротар, розкривають просвіт шлунка і ДПК і формують сполучення. Виконують мобілізацію ДПК по Кохеру: спадну частину дванадцятипалої кишки звільняють шляхом розтину парієтальної очеревини по правому краю кишки. Вузловими серозно-м`язовими швами поєднують велику кривизну привратниковой частини шлунка з внутрішнім краєм ДПК. Передню стінку шлунка і ДПК розкривають безперервним дугоподібним розрізом, потім формують анастомоз.
