Матеріали для заповнення кісткових кишень в стоматології
Відео: Відкритий кюретаж, кісткова підсадка і шинування. Московський Центр дентальної імплантології ROOTT /
Матеріали для заповнення кісткових кишень в стоматології ділять на трансплантати і імплантати.
трансплантація - Це хірургічна пересадка живої тканини або цілого органу. Тканина або орган повинні зберегти життєздатність на трансплантаційному ложе.
імплантація - Хірургічна пересадка неживої тканини або чужорідного матеріалу.
У регенеративної хірургічної пародонтології трансплантатом можна назвати фрагмент аутогенного кістки. Однак навіть такі фрагменти, пересаджені від того ж самого пацієнта, можуть розсмоктуватися всередині кісткового дефекту і заміщатися знову формується кісткою.
Обидві ці технології застосовуються в дантиста, ця клініка взагалі відома своїм передовим підходом до стоматологічної патології.
Спроби заповнення кісткових дефектів різними матеріалами робилися протягом десятиліть. Терапевтична ефективність цих спроб іноді перевищувала ефективність відкритого і закритого кюретажу, але ненабагато. Крім цього, не слід забувати, що регенерація кісткової тканини всередині кишень не говорить про відновлення всіх тканин пародонту.
Матеріали для заповнення кісткових дефектів діляться на три групи:
- Кісткова тканина.
- Похідні кісткової тканини.
- Заміщають матеріали.
Види кісткових матеріалів
З порожнини рота:
- кістковий коагулят
- кісткова суміш
- Фрагмент верхньощелепної горбистості або беззубого ділянки щелепи
Відео: Пародонтальна хірургія професор Модіна
позаротові:
- Фрагмент подвздошного гребеня (живі клітини)
- Кость і заміщає матеріали
- Bio-OSS.
- дентин
- цемент
- колаген
- Корал
- гіпс
- Карбонат кальцію
- фосфат кальцію
- кераміка
- біоскла
- полімери
Найбільш ефективний матеріал, що володіє остеоіндуктівнимі потенціалом, - це аутогенне (ендогенна) кістка. Її отримують всередині порожнини рота, з альвеолярного відростка або, в особливих випадках, поза порожнинирота, наприклад, з подвздошного гребеня.
В даний час застосовуються алогенних і ксеногенні кісткові похідні (друга група матеріалів), а також різні матеріали, які не є похідними кістки. У цю, третю, групу входять органічні і неорганічні, природні та синтетичні матеріали.
Звичайно, для застосування регенеративних методів має значення не тільки ефективність різних матеріалів, але й особливі знання, вміння і досвід лікаря. Безумовно, не кожен стоматолог може взяти донорську кістка з подвздошного гребеня. Регенеративні методи дають хороші результати, але завжди необхідно зважувати співвідношення ціни і якості, враховувати можливі побічні ефекти. Наприклад, для того, щоб отримати кістковий трансплантат, знадобиться другий хірургічне втручання в порожнині рота (в області горбистості або беззубого ділянки щелепи). Таке лікування набагато складніше, ніж застосування ліофілізованої кістки або таких штучних матеріалів, як трикальцийфосфат (ТКФ), гідроксиапатит (ГА), біоскла.
Стимулюючим потенціалом для формування нової кісткової тканини має тільки аутогенне кістка і, можливо, алогенних матеріал. Всі інші матеріали характеризуються лише сумісністю з кісткою, вони можуть просто заповнювати простір дефекту або стабілізувати згусток крові.
Відео: Центрифуга для PRF, Plasmolifting, A-PRF, i-PRF, плазмолітінг, PRP-терапії, стоматологія
Клінічна ефективність органічних і неорганічних матеріалів, які не є похідними кістки, поки не досліджена.
