Кістковий мозоль

Відео: кісткова мозоль на нозі

кістковий мозоль (Callus). Зрощення переломів кісток - складний біологічний процес. Вилилася кров з пошкоджених внутрішньокісткових і м`язових судин, травматична набрякла рідина утворюють навколо уламків екстравазат, який згортається, вже з 2-го дня після перелому в нього починають вростати розмножуються мезенхімальні клітини разом з судинними утвореннями. Розсмоктування і організація екстравазату навколо уламків завершується до 5-7-го дня. В результаті його організації до 5-12-го дня утворюється пухка сполучна тканина, що з`єднує відламки так званої первинної м`якої мозолем, яка згодом замінюється примітивної губчастої і, нарешті, зрілої кісткою. Перші балки кісткової мозолі з`являються вже через 4-5 днів після травми.
У морфологічної картини відновлення кістки виділяють п`ять
фаз:

Відео: Незрощення кістки, лікування методом ударно-хвильової терапії

1. перша - освіту мезенхімальних тканини. Воно починається відразу після травми. В області перелому кістки з гематоми, набряку рідини і фібрину утворюється желеподібний «первинний клей»;
2. друга - диференціація клітинних елементів і утворення волокнистих структур. У процесі диференціації мезенхімальних тканини в Остеогенна утворюється сполучна, а можливо і хрящова тканина, що характеризується наявністю колагенових волокон і клеточноволокністих тканин, на основі яких в подальшому відкладається кісткове речовина;
3. третя - випадання остеоида. В колагенових волокнах соединительнотканной мозолі починають виникати осередки уплотненія- гомогенізації з утворенням складної маси внаслідок випадання білка, на основі якого утворюються остеоїдна балочки, спочатку поодинокі, а потім у вигляді густої мережі;
4. четверта - освіту і звапніння остеоидной мозолі. Осифікація її відбувається в основному за рахунок кальцію крові, куди він надходить з усієї кісткової системи;
5. п`ята - перебудова мозолі з заміщенням незрілих кісткових структур більш зрілими. Перебудова остаточної мозолі триває місяці і навіть роки, що залежить від адаптації відламків, величини щілини і діастаза між ними, а також їх іммобілізації.

клінічно розрізняють чотири стадії зрощення кістки після травми:

Відео: Перелом руки: перелом п`ясткової кістки - як правильно лікувати такий перелом руки?

При відновному остеогенезі відбувається два основних процеси. Перший полягає в тому, що спочатку формується сполучнотканинна органічна матриця, яка з`єднує відламки між собою. В основі цього процесу лежить диференціювання остеобластических клітин і біологічний синтез складного генового білка. Другий процес полягає в осадженні, просочуванні і звапнінні утворився білкового речовини за рахунок солей, розчинених у навколишньому середовищі і що доставляються в розчиненому вигляді потоком крові з усієї кісткової системи.
В організмі людини зазвичай є в достатній кількості матеріали, необхідні для кальцифікації новосформованої кісткової матриці. Лише при захворюванні, який порушує всмоктування і виділення з шлунково-кишкового тракту, або при занадто активному виділенні кальцію або фосфатів через нирки кальцифікація мозолі може порушитися.
Відновлення кістки на місці перелому залежить від нормальних співвідношень процесу відновлення і розсмоктування кісткової тканини. При мозолеобразованіі процеси творення кісткової тканини на місці перелому повинні в значній мірі перевищувати її розсмоктування, поки не буде закінчено загоєння. Слідом за цим процесом розсмоктування тимчасово може перевищити відновлювальний процес, поки надлишок мозолі НЕ розсмокчеться і не відбудуться перебудова і пристосування мозолі до статико-динамічних умов.
Надлишкова кістковий мозоль спостерігається при сращениях переломів в місцях прикріплення потужних м`язів з наявністю безлічі осколків і їх зміщенням, відшарування на значне протяг окістя, великої гематоми. При посиленні репаративного процесу в кісткову мозоль перетворюється гематома, втягуються оточуючі сухожилля, м`язи і зв`язки. Надмірна кістковий мозоль охоплює перелом у вигляді муфти. Така мозоль утворюється також при деяких патологічних переломах - сирингомиелии, табесе. Рентгенологічновизначається різної щільності тіні кісткової мозолі з нерівними контурами, з виростами у вигляді гребенів і шипів. На тлі тіні мозолі зазвичай чітко визначаються відламки і осколки кістки. Найбільш часто надлишкова кісткова мозоль спостерігається при переломах стегнової кістки в області вертелів, що відбуваються з наявністю багатьох осколків і їх зсувів.