Програмовані електрокардіографи. Нові можливості і переваги
Відео: Нові можливості API myTarget: практика «Іскандер»
Можливості деяких стрес-систем не тільки вимірювати будь-які інтервали ЕКГ, але і проводити з ними різні обчислення в режимі реального часу, істотно полегшують роботу лікаря.
По-перше, тільки на них він може використовувати будь-які формули (Базетта і інші), для отримання своєї «міченої ЕКГ». Тобто, такий, на якій поява у пацієнта, що цікавить його патології, буде змінювати колір (обраний ним самим), в залежності від її прояви. Так, наприклад, якщо при нормі інтервал PQ забарвлюватиметься тим же синім, що і вся інша крива, то при збільшенні його більш 0.12с. він буде пофарбований вже, скажімо, ліловим- при збільшенні більш 0.14с. - Помаранчевим, а при більш 0.16с.- червоним. Точно таку ж колірну забарвлення, але вже градаціями іншого, можна «замовити» і при пошуках зменшення PQ. Що стосується всіх інших інтервалах ЕКГ, як, втім, і до сегментів, хоча в разі пошуку депресії ST, зрозуміло, треба вибрати ще й відведення.
Особливо це зручно, коли ви шукаєте і дослідження збільшення інтервалу QT, де відсутня єдина думка про верхньої межі норми дисперсії коригованого інтервалу QT. Тут можна на ЕКГ інтервал QT фарбувати вже після його обрахунку по Базетта: жовтим - при QTcd більше 45мс., Помаранчевим - при QTcd більше 70мс. і червоним - при QTcd, більше 125мс. Попутно, при бажанні, можна в режимі реального часу (тобто синхронно за часом з ЕКГ) на тлі звичайної ЕКГ будувати ще окремо і графіки по осях час-навантаження, де кольором виділяти зміни QT і графік порахувати QTcd- по тим же осях. Викладене стосується будь-якої патології, яка проявляється на ЕКГ. Особливо при навантаженнях. Точно також - в кольоровій інтерпретації патології на ЕКГ - можна просканувати і холтеровські записи з дискет або дисків.
Можливість побудови n-мірних (тобто, практично, безрозмірні) масивів даних, по-перше, дозволяють вмістити в їх мат.обработку масу супутніх показників. За анамнезу (сімейного та родовому), генетичні анкетки, антропометрії (з усіма її індексами) і (як у випадку подовження інтервалу QT), пролапс мітрального клапана, аортальні пороки, стан електролітного балансу, показники вегетативної НС і все, що ще вважатиме за потрібне сам лікар. Всі ці масиви даних можуть оброблені як прикладними програмами самого програмованого кардіографа традиційними математичними методами у вигляді пошуків коефіцієнтів кореляції та ін., Так і через їх запис на зовнішній диск (дискету) для аналізу на іншому комп`ютері в програмах типу Exel, МаtLab або подібних, яких безліч. З побудовою найрізноманітнішого ілюстративного матеріалу на кшталт графіків, гисто- і діаграм. Вивчення отриманих масивів даних (укупі з вимірюваними інтервалами ЕКГ), дозволяє лікарю перейти від вивчення чисто описових моментів (тобто, простої констатації зміни інтервалів ЕКГ і пошуку різних кореляцій), вийти на пошук вже більш глибоких закономірностей. Або навіть знаходженню в них своїх власних формул - за прикладом того ж Базетта - в інших патологіях ЕКГ.
Особливо хочеться звернути увагу лікарів з периферії, у яких ці виставки часто нічого крім комплексу неповноцінності не залишають - більшість з них знає, що вони ніколи на такій апаратурі працювати не будуть - у їх лікарень немає коштів замовляти подобную- навіть і вітчизняним фірмам. Тут їм пощастило: в режимі «програмованого кардіографа» або навіть «програмованої стрес-системи» може працювати взагалі будь-кардіограф - будь-якої фірми і конструкції. Для цього необхідно лише дооснастити його блоком сполучення з комп`ютером (АЦП) і пакетом програм вимірювання інтервалів ЕКГ і їх подальшої обробки для побудови графіків і ін. Що легко роблять як відповідні кафедри технічних університетів, так і окремі електронщики і програмісти. І коштує це зовсім недорого. Тобто, при бажанні, все дослідження ЕКГ, які проводяться сьогодні в великих кардіологічних центрах, можна проводити і в самому глухому сибірському селі ...
І звичайно ж, дуже хочеться звернути увагу і зовсім іншій частині нашої медичної громадськості, засідає в різних Громадських і Наглядових Радах і навіть щось там іноді проголошують. Д. А. Медведєва дуже здивувало, що в кардіологічному центрі з усього вітчизняного обладнання, він знайшов лише одні електричні лампочки. Непогано б довести до його відома, що якщо в країні не буде терміново створено скільки-небудь серйозних науково-виробничих фірм з виготовлення сучасної медичної техніки з відповідним фінансуванням, то він скоро він там вже і лампочок вітчизняних не знайдете. З іншого боку, побудували вони свою мрію-Сколково, а тепер не знають, кому б його віддати. Непогано б і тут підказати, що не абстрактні проекти, а саме наша вітчизняна медична промисловість і потребує зараз саме в такому ось Сколкові, як в локомотиві розвитку всієї нашої вітчизняної медичної промисловості ...
Так чи інакше, але коли ви замовляєте кардіограф або стрес-систему, завжди вказуйте обраної вами фірмі, щоб вони обов`язково відповідали б усім наступним вимогам:
- 1.Все вимірювані інтервали ЕКГ можуть бути обраховані в режимі реального часу з будь-яких формул користувача. Отриманий графічний матеріал, збігається з ЕКГ в часі і може виводиться на дисплей або на її тлі, або в окремому вікні, але на тому ж дисплеї.
- 2.Прібор повинен мати функцію забарвлення окремих інтервалів і комплексів ЕКГ в градації будь-якого кольору за бажанням лікаря в залежності від розмірів або конфігурації.
- 3.Якщо стрес-система комплектується холтерівського комплексом, то в ній має бути передбачений режим сканування добових записів за програмами самого лікаря.
- 4.Прібор повинен бути укомплектований як стандартним пакетом прикладних програм для подальшої математичної обробки масивів даних, так і висновком отриманих даних на зовнішній диск (дискету).
Треба пам`ятати, що все це давним-давно (років з 30), все зроблено і є у всіх фірм-виробників, але всі вони - інженери і зовсім не знають, що саме потрібно лікарям, крім ЕКГ і вимірювання її інтервалів і комплексів. У той час, як самим лікарям сьогодні найбільше потрібна саме подальша математична обробка всіх виміряних інтервалів і комплексів ЕКГ. І завдання їх лише в тому, щоб довести всі свої вимоги до фірми-виробника. Ніколи не беріть те, що вам дають - завжди замовляйте апаратуру під себе і свою роботу - якщо є така можливість. Повірте, це окупиться і в ефективності, і в часі і в будь-якої наукової роботи, і в клінічній практиці. Адже, по суті, для цього і проводять всі медичні фірми щороку всі ці виставки.
