Ангіографія спинного мозку дає менше ускладнень, ніж вважалося раніше
ангіографія спинного мозку допомагає виключити помилково поставлений діагноз поперечного миелита.
Фахівці променевої діагностики Університету Джонса Хопкінса проаналізували історії хвороби 302 пацієнтів, яким за життєвими показаннями виконали рентгенографію кровоносних судин спинного мозку. Вони з`ясували, що процедура, на рахунок якої часто відносили можливий розвиток ускладнень, у вигляді інсульту або ураження нирок, насправді безпечний і інформативний метод.
Звіт про результати дослідження розміщений в журналі Neurology від 14 вересня 2011р.
Дослідники виявили, що жоден з учасників дослідження, кожному з яких в лікарні Джонса Хопкінса в 2000 - 2010 роках була проведена обчислювальна субтракційна ангіографія спинного мозку, не мав ускладнень. Маніпуляція вважається "золотим стандартом" в діагностиці багатьох видів патології судин хребта, зокрема, інсульту, гематом, аневризм, свищів і пухлини.
"Пацієнти та лікарі можуть переконатися в тому, що є реальні, а не передбачувані ризики розвитку ускладнень після проведення ангіографії спинного мозку "- говорить провідний дослідник і експерт по візуалізації нервової системи, доктор медичних наук Філіп Гаіллоунд (Phillippe Gailloud). "Удосконалення зробили процедуру набагато безпечніше, ніж вона була раніше, і тому неврологи і пацієнти повинні переглянути свої погляди. Наші результати засновані на фактичних медичних доказах, а не на необгрунтованих чуток, які можна почути або прочитати в інтернеті "- додає Гаіллоунд, професор медичного факультету університету Джонса Хопкінса.
У 1970 році при перших дослідженнях досить часто, в 3% випадків, розвивалися інсульти і ураження нирок. Раніше підготовка пацієнтів до процедури і введення контрасту для кращої візуалізації кровоносних судин займали годинник, а не півгодини як сьогодні, що підвищувало ймовірність утворення тромбів і розвитку інсульту. Раніше метод часто необхідно було проводити більше двох разів, при цьому використовувалися більш токсичні контрастні речовини.
Іншим ключовим висновком дослідження було те, що ангіографія спинного мозку може точно виключити випадки підозри на стан, відоме як поперечний мієліт. Чотирнадцяти з 45 пацієнтів з діагнозом поперечний мієліт (ПМ), яких лікували стероїдами або іншими імуносупресивними препаратами, пізніше виконували ВСA, і з`ясувалося, що у них насправді замість ПМ є судинні мальформації. Всі ці пацієнти були вилікувані від їх фактичного захворювання, і в результаті, ні у кого з них не було будь-яких ускладнень.
Гаіллоунд, який обіймає посаду директора інтервенційної нейрорадіології Університету Джонса Хопкінса, рекомендує лікарям, що стикаються з хворими поперечним міелітом, у яких після лікування зберігаються симптоми і немає покращень, розглянути питання про призначення ВСА, або перевірити точність поставленого діагнозу і завжди мати на увазі можливість наявності судинних мальформацій . Обидва ці стани мають схожі симптоми, такі хворі часто скаржаться на слабкість в ногах, навіть тимчасовий параліч, раптове і неконтрольоване сечовипускання і біль в спині.
Провідний дослідник студент медичного університету Хопкінса Джеймс Чень, ініціював дослідження за підтримки експертів Центру з вивчення поперечного миелита, коли помітив небажання інших фахівців і пацієнтів використовувати для діагностики ангіографію спинного мозку. Лікарі вважали, що проведення процедури занадто небезпечно, незважаючи на визнання її ефективності. "Для боротьби з« медичним слухом »і історичним сприйняттям, ми просто повинні були заново оцінити безпеку і ризик цього вдосконаленого методу діагностики" - говорить Чень.
Гаіллоунд і Чень вже почали наступний етап - проспективне дослідження, моніторинг після ВСА, для виявлення будь-яких можливих відстрочених ускладнень, які можуть розвинутися через місяці або навіть роки після проведення процедури. Перші результати цього дослідження вже можна очікувати в 2012 році.
При ВСА, катетер вставляють ?? в стегнову артерію і ніжно протягують в кожну з великих гілок, що відходять від аорти до хребта. Контраст виділяється в кожну артерію, що допомагає сформувати кілька зображень. Тест зазвичай проводиться для локалізації судинної патології після того, як МРТ виключила будь-які інші пошкодження хребта.
Фінансова підтримка даного дослідження була надана ?? лікарнею Джонса Хопкінса.
