Ангіографія

Відео: Церебральна ангіографія

Ангіографічні дослідження в значній мірі забезпечили бурхливий розвиток судинної хірургії. Однак на сьогоднішній день вже не можна однозначно сказати, що і в даний час ангіографія є «золотим стандартом» діагностики захворювань аорти та периферичних судин. Новітні неінвазивні методи візуалізації: ультразвукове дуплексне сканування, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна ангіографія - не тільки знижують ризик діагностичних досліджень, а й мають в ряді випадків більшою роздільною здатністю. Загальносвітова тенденція розвитку променевої діагностики полягає у все більш широке застосування неінвазивних методик для вибору тактики і методу хірургічного лікування. На сучасному етапі розвитку медичних технологій ангіографія все більш стає лікувальною процедурою і застосовується в ході рентгенохірургіческіх, ендоваскулярних втручань. Проте відносна дорожнеча такого діагностичного обладнання, як рентгенівські, комп`ютерні, електронно-емісійні або магнітно-резонансні томографи, обмежує широке застосування цих методів. У той же час ангіографія завдяки розвитку комп`ютерних технологій обробки і збереження зображень, синтезу нових малотоксичних рентгеноконтрастних препаратів продовжує залишатися одним з основних діагностичних методів, який при відносно невеликих витратах дозволяє отримувати інтегральне зображення будь-якої ділянки судинного русла, служити методом верифікації даних, отриманих іншими способами променевої візуалізації. Впровадження дигитальной субтракційної ангіографії (ДСА) сприяло підвищенню інформативності ангіографічних даних. Це зробило складні інвазивні процедури швидшими і менш небезпечними, з їх допомогою кількість контрастних засобів, що вводяться в судинне русло для проведення діагностичних та інтервенційних процедур, було суттєво скорочено.

Показання і протипоказання до проведення діагностичної ангіографії.

Етапи ангіографічної дослідження:

• визначення показань і протипоказань;

• підготовка хворого до дослідження;

• пункція або оголення судини;

• катетеризація судини;

• введення контрастної речовини;

• рентгенівська зйомка ангіографічної зображення;

• видалення катетера, зупинка кровотечі;

• аналіз результатів.

Загальними показаннями до діагностичної ангіографії є необхідність визначення характеру, локалізації патологічного процесу і оцінки стану артеріального або венозного русла в осередку ураження, вивчення компенсаторних можливостей колатерального кровотоку, визначення хірургічної тактики лікування в кожному конкретному випадку і сприяння вибору оптимального способу операції. Приватними показаннями для проведення ангіографічної дослідження служать вроджені аномалії судин і органів, травматичні ушкодження, оклюзійні і стенозирующие процеси, аневризми, запальні, специфічні, пухлинні захворювання судин.

Абсолютних протипоказань до ангіографічної дослідження немає. Відносними протипоказаннями є гостра недостатність печінки і нирок, активний туберкульоз у відкритій формі і інші специфічні захворювання в гострій стадії перебігу, гострі інфекційні захворювання, індивідуальна непереносимість йодистих препаратів.

Відео: Ангіографія (загальні принципи та методика) © Angiography

Підготовка хворого до дослідження.

Ангіографічне дослідження є хірургічною маніпуляцією, пов`язаної з інвазією голок, провідників, катетерів та інших інструментів в судинне русло, супроводжується введенням рентгеноконтрастної йодовмісного речовини. У зв`язку з цим воно повинно проводитися після ретельного загальноклінічного та інструментального обстеження, що включає ультразвукове і при необхідності комп`ютерно-томографічне, магнітно-резонансна. Підготовка хворого перш за все включає роз`яснення пацієнтові необхідності проведення рентгеноангіографіческого дослідження. Далі слід детально з`ясувати анамнез хворого для визначення вказівок на можливі в минулому прояви алергії до новокаїну та йодвмістким препаратів. При підозрі на індивідуальну непереносимість і визначенні чутливості хворого до йоду треба провести пробу по Дем`яненко. При позитивній пробі від дослідження потрібно відмовитися, провести десенсибілізуючу терапію і знову повторити пробу. Напередодні дослідження проводять очисну клізму, на ніч призначають транквілізатори. У день дослідження хворий не їсть, йому ретельно виголюють волосся в області пункції судини. Безпосередньо перед дослідженням (за 30 хв) починають премедикацию. Дослідження зазвичай виконують під місцевою анестезією. При підвищеній чутливості до йодистим препаратів для ангіографічної дослідження може бути використаний інтубаційний наркоз. Після закінчення дослідження катетер видаляють з посудини і виконують ретельний гемостаз притисненням пункционного отвори. Напрямок притиснення має відповідати напрямку попередньої пункції судини. Потім накладають асептичну пов`язку, що давить з гумовому надувному манжетою на 2 ч (інструменти малого розміру) або тугий марлевий валик (інструменти великого розміру). При транслюмбальной аортографии і видаленні катетера з аорти шприцом видаляють кров з парааортальной клітковини і накладають асептичну пов`язку або наклейку. Хворому необхідні строгий постільний режим в положенні на спині протягом 24 год, контроль артеріального тиску і спостереження чергового лікаря.

методи ангіографії

Ангіографія артеріальної системи. Види доступу до артерій.