Звапніння міжхребцевого диска
Дегенеративно-дистрофічні зміни міжхребцевих дисків, як було згадано, іноді проявляються в локальному звапнінні желатинозного ядра або окремих ділянок фіброзного кільця- зрідка спостерігається кальцифікація всього міжхребцевого диска.
Звапніння желатинозного ядра вперше було описано Люшка в 1858 р Надалі це явище вивчалося патоморфологічні і рентгенологічно. На живій людині звапніння в диску було встановлено рентгенологічно перший раз в 1922 р Кальве і Галлапа (1930). Пізніше ці звапніння описувалися багатьма авторами.
Звапніння в диску виявлені в різні вікові періоди від 12 років до 90. звапніння желатинозного ядра є у 6,5% всіх людей, а звапніння окремих ділянок фіброзного кільця - у 71% людей. Їх частота чітко наростає з віком і в старості вони виявляються майже у всіх.
Звапніння в диску найчастіше виникають при старінні хребетного стовпа внаслідок первинних дегенеративно-дистрофічних змін, рідше - в результаті вторинних дегенеративно-дистрофічних змін, які розвинулися після травми або запального процесу в суміжних хребцях. У молодому віці такі звапніння, мабуть, частіше утворюються внаслідок травми і в окремих випадках можуть піддатися зворотному розвитку. У переважної більшості людей вони виникають після 40 років і є одним з проявів старечих змін хребта.
Мікроскопічні дослідження Шморля показали, що зернятка вапна відкладаються між елементами хряща, причому його клітини зазвичай знаходяться в стані некрозу.
Відео: Портороз диска - лікування, діагностика і симптоми
При рентгенологічному дослідженні хребта ми виявили з великою частотою окремі ділянки звапніння фіброзного кільця, що поєднувалися з іншими більш вираженими дегенеративно-дистрофічними ураженнями хребта. У той же час ізольовані звапніння диска або звапніння, що переважають над іншими дегенеративно-дистрофічними змінами хребта
У частині відбулося звапніння желатинозного ядра, г у 24 - звапніння фіброзного кільця. У двох з цих людей одночасно встановлено звапніння і желатинозного ядра і фіброзного кільця різних, але близько розташованих дисків. У цій групі обстежених практично рівне число чоловіків і жінок, всі вони у віці від 36 до 60 років, але переважна більшість - старше 40 років.
Відео: Як Позбутися від грижі міжхребцевих дисків за Один День? каже ЕКСПЕРТ
Ізольоване звапніння фіброзного кільця також виявлено нами переважно в грудному відділі хребта. Лише у одного з обстежених цієї групи обизвествілось фіброзне кільце диска Сб_7. У всіх інших звапнінню піддалося фіброзне кільце одного або декількох середніх грудних дисків, рідше - нижніх грудних.
Ці матеріали повністю відповідають літературним даними і свідчать про те, що в переважній більшості випадків такі звапніння виникають в грудних дисках, головним чином в середніх. Обизвествляется один або декілька дисків. В останньому випадку звапніння частіше утворюються в суміжних дисках, але іноді між частково звапнінням дисками знаходяться нормальні.
При звапнінні желатинозного ядра солі кальцію відкладаються як в центральному його ділянці, так і в периферичному. Іноді окремі вкраплення вапна поступово зливаються в цілий конгломерат, часто звапніння утворюють шари, що нагадують контрастну масу, ініційований в ядро.
Звапнінням желатінозное ядро в рентгенівському зображенні має характерний вигляд і типову локалізацію, відповідну звичайному його розташуванню. Тому в грудному відділі таке звапніння знаходиться в задній частині диска. Воно має двоопуклу форму, що нагадує сочевицю. Звапніння займає приблизно третину диска, якщо воно захоплює все ядро і має меншу величину при змінах переважно центральної ділянки. Іноді залишається зміненою якась частина ядра і тоді типова форма звапніння порушується. Звапніння желатинозного ядра, як правило, не є рівномірним. Зазвичай в ньому більш-менш чітко виявляється шаруватість.
Відео: Заміна міжхребцевого диска в Ізраїлі. шийний відділ
Звапніння желатинозного ядра зрідка відбувається при наявності вузла Шморля. Тоді може виникнути звапніння як ділянки ядра, внедрившегося в тіло хребця, так і ділянки, що зберіг нормальне розташування в диску. Ці два звапніння повністю роз`єднані або з`єднуються звапнінням перемичкою.
У деяких людей, переважно при значних старечих зміни хребта, може статися осифікація частини або всього желатинозного ядра. Оссифицированная желатінозное ядро пов`язане з одним з відповідних хребців, за рахунок якого виникла його васкуляризація. Після мацерації на відповідній ділянці замикає пластинки тіла хребця виявляється більш-менш значне кісткове утворення, що є оссифицированная ядром.
Звапніння фіброзного кільця виявляються рентгенологічно переважно при їх локалізації в передніх ділянках дисків. Мабуть, це відповідає істинній частоті звапнінь саме цієї локалізації, що може бути пояснено переважанням навантаження передніх відділів грудних дисків. Часто ці звапніння поєднуються з помірним остеохондрозом передніх ділянок диска, що виражається в їх зниженні і в появі незначних кісткових розростань навколо відповідних відділів ЛИМБУС.
Однак нерідко звапніння передніх ділянок фіброзного кільця розвиваються ізольовано, без симптомів остеохондрозу.
Такі звапніння знаходяться безпосередньо в шарпеевскіх волокнах фіброзного кільця і тому в рентгенівському зображенні виявляються між відповідними ділянками ЛИМБУС сусідніх хребців або між розширюють їх незначними кістковими крайовими розростаннями. Ця локалізація істотно відрізняє такі звапніння від виникаючих при спондилоз. Останні, як вказувалося, розташовуються назовні від диска і обходять ЛИМБУС, але не розташовуються між ними. Ділянки звапнення фіброзного кільця не з`єднуються з ЛИМБУС і тому втрачаються при мацерації.
Деякі автори схильні надавати звапнінням желатинозного ядра і фіброзного кільця певне клінічне значення і навіть розглядають їх як самостійне захворювання. Такі звапніння, подібно КАЛЬКУЛЬОЗНИМ бурсити, можуть супроводжуватися запальними змінами навколишніх м`яких тканин і тоді супроводжуються болями. Більшість дослідників вважає ці звапніння клінічно безсимптомними. Все ж звапніння желатинозного ядра, безсумнівно, свідчить про випаданні його функції. Це може мати певне значення в молодому віці, хоча і не призводить до стійких порушень працездатності.
Наші спостереження показують, що звапніння желатинозного ядра і тим більше локальні звапніння фіброзного кільця, як правило, не викликають ніяких суб`єктивних і об`єктивних симптомів і є випадковою рентгенологічної знахідкою. У літньому віці вони представляють один із проявів старечих змін хребетного стовпа, а в більш молодому свідчать про передчасне локальному старінні, що іноді пов`язано з перенесеною травмою. Локальні звапніння міжхребцевих дисків не впливають на працездатність їх носіїв. Раз виникнувши, вони зазвичай не змінюються протягом багатьох наступних років.
