Уточнимо ваші уявлення про механізми опори - поперековий остеохондроз
Центральна вісь тіла, опорно-руховий апарат і захисний «футляр» для спинного мозку-все це поєднане в хребті, утвореному у вигляді рухомої ланцюга 33-34 кістковими хребцями, кожен з яких з`єднується з сусіднім в трьох точках: дві з них - між суглобовими відростками, одна (центральна) - між тілами хребців. На ній насамперед доводиться зупиняти увагу, говорячи про порушення при остеохондрозі. Це область міжхребцевого диска - хрящової еластичною прошарку, патологія якого лежить в основі хвороби.
Що забезпечує диск хребту
Природно, що дисків менше, ніж хребців (їх всього 23), а в цілому хрящової відділ хребта становить чверть довжини всього стовпа. Міжхребцевий диск складається з драглистого ядра (желатіноподобную маси хрящових клітин, переплетених волокнами) і обмежує його фіброзного кільця. Диск виконує три функції: служить для з`єднання тіл хребців, забезпечує гнучкість (рухливість) хребта, оберігає хребці від травматизації фізичним навантаженням. Опірність силам стиснення дивовижна: висота нормального диска при навантаженні в 100 кг зменшується лише на 1,4 мм, при цьому в ширину він збільшується лише на 0,75 мм.
Схема хребта. Фізіологічні вигини: лордози - шийний (а), поперековий (в) - кіфози - грудний (б), крижовий (г)
Від стану дисків залежить гнучкість і пружність хребта, неоднакова в різні періоди життя. Еластичність диска залежить від стану тканини драглистого ядра, а з віком кількість води в ньому у дорослого (83%) зменшується до 70% (у літніх людей), вже до 50-річного віку драглисте ядро втрачає свою в`язкість, сповільнюється обмін речовин в ньому. Якщо до 12-13-річного віку кровопостачання диска відбувається за рахунок судин хребців, то до 23-27 років воно припиняється повністю, далі харчування диска здійснюється лише за рахунок дифузії через гіалінові платівки хребців під впливом мінливої навантаження.
І ось що важливо. При дії фізичного навантаження частина води з накопиченими продуктами розпаду речовин виходить з ядра, а при зменшенні навантаження студенистая тканину знову Насмоктувати в себе воду разом з поживними речовинами. Так працює «помпа» ядра, забезпечуючи обмін речовин і механічне робочий стан диска. У міру старіння ядро гірше утримує воду при стисненні, що не дозволяє літнім людям витримувати навантаження на хребет вище середньої інтенсивності. Ще один висновок: стає зрозумілою найважливіша роль активного рухового режиму, гімнастики для забезпечення обмінних процесів в студенистой тканини.
При тривалому фізичному навантаженні і навіть при тривалому вертикальному положенні тіла хребет стає коротшим, так як міжхребцеві диски стискаються, хоча кожен з них і незначно. Відмінності в положеннях стоячи і лежачи можуть досягти 2-2,5 см. У результаті відзначається збільшення росту людини після тривалого постільного режиму, навіть протягом декількох годин перебування в горизонтальному положенні призводить до того, що за рахунок підвищення тургору драглистого ядра відбувається подовження хребта на 2-3 см. Зменшується довжина тіла до 7 см в літньому віці за рахунок зниження висоти дисків і внаслідок втрати здатності диска утримувати воду. Примітно, що довжина хребта у людей одного віку зазвичай практично однакова при розходженні в зростанні, різниця в основному в довжині ніг.
Деякі люди можуть довільно збільшити своє зростання буквально протягом декількох хвилин (американський цирковий артист Віллард збільшував свій ріст на 20 см, вибірково скорочуючи околопозвонкових групи м`язів, випрямляючи всі вигини хребта). Довжина хребта, крім індивідуальних відмінностей, залежить від його навантаження, що збільшує вигини, остаточно формується у віці (в середньому) від 23 до 25 років, причому у жінок максимальне зростання хребта закінчується, як правило, на рік раніше, ніж у чоловіків.
Як хребець з`єднується з ребрами і хребцями: міжхребцевий диск (1) - фіброзне кільце диска (2) - драглисте ядро диска (3) - суглоб головки ребра (4) - реберно-поперечний суглоб (5) - жовта зв`язка (6)
Як відомо, хребет має чотири вигини: шийний і поперековий лордоз, грудної і крижовий кіфози (від грецьких слів «лордос» - вигнутий і «кіфос» - згорблений). При цьому в зоні лордозу (переднього вигину) передня частина дисків і тіл хребців вище задньої, а в зоні кифоза (заднього вигину) навпаки. Вигини хребта забезпечують пружні руху в ньому, що дуже важливо для пом`якшення струсів і ударів, що передаються по довжині хребта при ходьбі, бігу, стрибках.
Центр тяжкості хребта проходить через 1-й шийний, тіла - 6-го шийного, 9-го грудного, 3-го поперекового і 3-го крижового хребців. Остаточно формуються вигини до 18-20-річного віку, утримуючись формою хребців, зв`язками хребта, активною силою м`язів. Подвійна звивистість хребта (у формі латинської букви «S») забезпечує йому більшу міцність. Створюється конструкція, подібна пружині, зміщуються точки і удари при русі. Але самої навантаженої частиною цієї пружини в умовах прямоходіння є поперековий відділ, тому він і страждає частіше за інших відділів хребта.
Отже, руху хребта є суму рухів, здійснюваних окремими ланками (хребці, диски, міжхребцеві суглоби), причому зближення і віддалення хребців відбуваються за рахунок зміни конфігурації драглистого ядра. Зміщуватися по відношенню один до одного в нормі хребці не можуть. Це трапляється лише при патологічному розриві фіброзного кільця диска, при цьому хребець над кільцем зміщується назад за рахунок м`язової тяги і напруги жовтих зв`язок. А це означає деформацію спинномозкового каналу, що веде до здавлення нервових корінців з витікаючими звідси наслідками.
Найбільша рухливість хребта в шийному відділі - між 4-м, 5-м і 6-м хребцями. І при згинанні в шийному відділі кожен з них виступає на 2-3 мм по відношенню до нижчого хребця. Те ж саме відбувається при розгинанні. Звідси і деякий фізіологічне звуження міжхребцевого отвору. Не випадково хворобливі процеси в міжхребцевих дисках позначаються раніше на нервових корінцях, що виходять через нижні міжхребцеві отвори: вони розташовані ближче до дисків, ніж виходять через верхні міжхребцеві отвори. А максимальна функціональне навантаження в шийному відділі хребта доводиться на диски між 5-м і 6-м хребцями.
Особливості вікових змін
Різні частини хребця тільки у дорослого є єдиними освіту: в перші роки життя тіло його є хрящове освіту, костеніє з роками. Поступове злиття хребетних дуг з тілами хребців відбувається у віці 3-6 років. Кісткове з`єднання правої і лівої половини дуги кожного хребця відбувається на першому році життя, хоча і не у всіх відділах хребта одночасно. У поперековому відділі воно нанаступает у віці 4-5, в крижовому - в 10-11 років. А в ряді випадків незарощення дужок залишається назавжди - в будь-якому відділі хребта, але частіше в попереково-крижовому відділі.
Подібне збереження інфантильних рис будови не рахується хворобою. Це аномалія розвитку. Однак з настанням зрілості (20-30 років) така недостатність хребта в ряді випадків веде до хворобливих проявів, подібним неврологічних ускладнень остеохондрозу, якщо страждають нервові корінці і судини.
До 35-40 років починає змінюватися форма хребців: тіла їх приймають двояковогнутого форму, змінюється висота передніх частин тих з них, які відчувають велике навантаження. Поперекові хребці рівномірно знижуються по висоті (зменшується передній вигин - поперековий лордоз, також і шийний), середні грудні хребці клиновидно деформуються в силу статичного навантаження, розвивається в грудному відділі так званий старечий кіфоз (сгорбленность). І чим менш активний руховий режим людини, тим раніше виникають ці зміни.
Що ж відбувається з міжхребцевими дисками? Як показують досліди, введене в товщу диска рентгеноконтрастное нешкідливу речовину в нормі зникає з нього за 20 хвилин, а при активному руховому режимі процес видалення прискорюється в кілька разів. Ось чому так важливо займатися фізичними вправами не тільки для зміцнення м`язової системи, але і для забезпечення нормальної життєдіяльності тканин хребта і його опорно-рухових функцій. Це відноситься і до літнього, і тим більше до старечого віку.
З віком порушується зв`язок між диском і тілом хребця, а в результаті небезпечно збільшується рухливість між окремими хребцями. Тому починається відкладення вапна в волокна передньої поздовжньої зв`язки і в місця її прикріплення, що зменшує таку рухливість і тим самим фіксує хребці. У 70% випадків звапніння зачіпає і фіброзне кільце диска.
Якщо внаслідок втрати амортизувальних властивостей дисків і випинання фіброзного кільця в сторони зростає навантаження на краю тіл хребців, відбувається їх реактивне зміна (головним чином по краях). Так утворюються кісткові розростання по краях тіл хребців у вигляді «дзьобів», «шипів», «вусиків» (на рентгенограмах), спрямованих до тіл нижчих хребців. Ступінь вираженості таких змін виявляється різної у різних людей. А в деяких випадках може розвинутися і деформація тіл хребців: знижується їх висота, вони набувають клиноподібну форму.
Такі неболючі, компенсаторно-пристосувальні зміни (вперше описані в 1844 році Карлом Рокітанським) отримали назву деформуючого спондильозу. Виникаючі кісткові розростання компенсаторно збільшують поверхню тіл хребців (що призводить до зменшення навантаження на одиницю площі диска). В тій чи іншій мірі це усуває опорну недостатність хребта. Деформуючий спондильоз, наприклад шийного відділу (який стосується 5-й і 6-й, рідше 7-й, 4-й, 3-й, а ще рідше 2-й), зустрічається після 40 років як у жінок, так і у чоловіків. У поперековому відділі цього частіше схильні до 3-й, 4-й і 5-й хребці.
Таким чином, вікові зміни в хребті в основному можуть виявлятися у формі деформуючого спондильозу, як правило, на стан здоров`я людини неможливо відбивається, в лікуванні його немає необхідності. Це результат «самолікування» з боку організму. Інша справа остеохондроз хребта - це типовий дегенеративний хворобливий процес, котра потребує лікування.
