Що таке остеохондроз і як він розвивається - поперековий остеохондроз
Відео: вправи при поперековому остеохондрозі
Хвороба ця може розвиватися у всіх кістках скелета - як довгих (трубчастих), так і коротких, в хрящовій їх частини. Однак найчастіше вона зустрічається в хребті, в основному вражаючи міжхребцеві диски в будь-якому з його відділів, зазвичай в тих випадках, коли в організмі є аутоімунні зміни, що викликають дегенеративно-дистрофічні явища. Остеохондроз і являє собою такий первинний процес, протягом стадій свого розвитку призводить до різних ускладнень неврологічного характеру.
Що відомо про стадіях хвороби
У початковому, ранньому, періоді захворювання хворобливі зміни обмежені областю ядра диска і виражаються в його дегенерації і розпад. Коли починається розрив ядра, неврологічних ускладнень остеохондрозу або може не бути, або вони виражаються в невизначених ниючих болях в області попереку, що посилюються, наприклад, при згинанні. Тривалість цього періоду займає кілька років, а при терапевтичному впливі подовжується на багато років. Тому ймовірність загострень в цей період невелика.
Наступний період настає при прориві драглистого ядра через фіброзне кільце диска, коли фрагмент (або фрагменти) ядра легко видавлюється через розриви в кільці ззаду - збоку від середньої лінії, так як центральна частина його досить посилена міцною частиною задньої поздовжньої зв`язки. Якщо лікування розпочато вчасно, то розриву кільця може і не настати. Чи не повністю випав в хребетний канал фрагмент ядра може повернутися в межі фіброзного кільця під впливом вправ лікувальної гімнастики, а іноді і при випадковому русі хребта, або повністю перейти в хребетний канал. Залежно від цього неврологічні розлади або зменшаться, або посиляться. На цій стадії хворобливий процес в дисках тривалий, протягом місяців супроводжується болями.
Хоча дегенерація в уражених хворобою дисках і продовжує прогресувати в наступний період, захисні сили організму прагнуть дати початок відновним процесам в диску. Так відбувається фіброзне переродження міжхребцевого диска, ущільнюються саме кільце, а також частини драглистого ядра, які навіть вапнянистими. Все це призводить до обмеження рухливості тіл хребців, іноді до повної їх фіксації. Число загострень йде на спад, тому що умов для здавлення нервових корінців стає все менше.
Зміни в дисках позначаються і на суглобах хребців: вони також починають страждати. Звужується суглобова щілина між хребцями аж до 25% від норми. Хоча фіксація хребців сприяє зменшенню корінцевих больових симптомів, зменшення висоти ураженого диска призводить до збільшення навантаження на суглоби, утворені відростками дужок хребців. В результаті в них розвиваються зміни типу деформуючого артрозу, з`являються суглобові болі в попереку на цій пізній стадії остеохондрозу. Звичайно, вони менш різання, ніж корінцеві, але дуже тривалі, постійні, посилюються після тривалого стояння або сидіння. Отже, можливість загострення хвороби в цей пізній, період залежить від чинників, що загострюють хворобливі явища в суглобах (артроз).
Які причини неврологічних ускладнень
В даний час описано понад 50 неврологічних симптомів, їх комплексів - проявів остеохондрозу хребта, з яких понад 20 обумовлено ураженням поперекового відділу. У більшості випадків дослідження причин показує, що страждають корінці спинномозкових нервів, в основному чутливих, або ж волокон так званого кінського хвоста (по суті, тих же корінців). Однак мають місце і прояви ускладнень з боку тазостегнового і колінного суглобів, тазових органів, м`язів нижніх кінцівок, сухожиль стоп. З`ясовується, що, крім болю при поперековому остеохондрозі, можуть мати місце розлади чутливості, ослаблення м`язової сили, схуднення (атрофія) м`язів, а також порушення рухових функцій. Нарешті, запальність, дратівливість, стомлюваність, поганий сон і інші нервові розлади, якщо болючий процес починає впливати на центральні відділи нервової системи.
Можна виділити принаймні три механізми виникнення неврологічних ускладнень поперекового остеохондрозу, що зустрічаються на практиці окремо або в комбінації.
По-перше, натяг і здавлювання оболонок спинного мозку і спінальних нервових корінців грижею (драглистого ядра) ураженого міжхребцевого диска. При досить масивному випаданні частини (фрагмента) ядра зазвичай значно звужується просвіт хребетного каналу, що веде до обмеження твердої мозкової оболонки і нервових корінців (причина чутливих розладів). Сильні болі виникають, коли корінець виявляється натягнутим. Болі можуть припинитися, а чутливі розлади залишитися назавжди, якщо під впливом тривалого (дні і тижні) набряку корінця (неінфекційного запалення в результаті його здавлення) розвинуться явища фіброзу, що веде до переродження нервових волокон.
Навіть при невправленії грижі (ядра диска) болю можуть припинитися, настане полегшення, якщо корінець звільниться від натягу і тиску (а положення його на опуклій поверхні грижі може змінюватися). Але корінець може і злипатися з грижею, навіть зростися, опинившись як би замурованих в фіброзної (рубцевої) тканини. При цьому він виявляється досить чутливим до змін положення хребців під час руху хребта, що проявляється болем. А так як постійні розтягування і стиснення корінця ведуть до незворотної дегенерації його волокон, больові прояви незабаром значно зменшуються, але виникають чутливі розлади. Ось чому хвороба протікає з погіршенням і поліпшеннями.
По-друге, будучи аутоантигеном (в силу ізоляції від імунної системи крові), тканину грижі диска викликає явища аутоаллергии. Стан це може довго залишатися безсимптомним. Але під впливом, наприклад, переохолодження, що сприяє розвитку алергічної реакції, може виникнути імунологічний конфлікт типу аутоаллергии, і тоді місцевий процес запалення захоплює оболонки, судини і тканини, розташовані над оболонками, - розвивається венозний застій і набряк, вже сам по собі викликає здавлення спінальних корінців, судин з розвитком хворобливих проявів. Може виникати набряк корінця в результаті запалення реактивного, що розвивається як наслідок нейроаллергіческій реакції.
По-третє, випрямлення поперекового лордозу призводить до перерозтягнення задніх зв`язок хребта, біль при цьому глибока, труднолокалізуемая, носить постійний характер. На ранніх стадіях остеохондрозу це відбувається в результаті дегенеративного процесу в диску (ще до розриву фіброзного кільця). На пізніх стадіях через розрив вразливою (незрілої) фіброзної тканини, компенсаторно фіксує хребці, зв`язки хребта натягуються при різних рухах в поперековому відділі, викликаючи біль. Загострення можуть виникати без зовнішніх видимих причин, провокуватися часто нешкідливим рухом або зусиллям.
