Остеохондропатии у дітей

Остеохондропатии у дітей це хвороби, характерні дистрофією губчастого речовини кісток, і патологічними змінами суглобових хрящів, які проявляються порушенням функції суглоба і деформацією кістки.

Етіологія. Причини невідомі. Остеохондропатии у дітей не мають генетичної основи. Розрізняються анатомічної локалізацією ураження, перебігом і прогнозом.

патогенез. Патоморфологічною основою остеохондропатій у дітей є асептичний некроз губчастої кістки. Причиною асептичного некрозу є порушення кровопостачання кістки.

Класифікація остеохондропатій у дітей

Остеохондропатии епіфізів трубчастих кісток:

• головок 2-3 плеснових кісток (хвороба Келера 2).
• остеохондропатия головки стегнової кістки (або хвороба Легг-Кальве-Пертеса);

Остеохондропатии коротких губчастих кісток:

• надколінка (хвороба Ларсена):
• човноподібної кістки (або хвороба Келера 1);
• остеохондропатия півмісяцевої кістки кисті (або хвороба Кінбека).
• остеохондропатия тіла хребця (або хвороба Кальве);

Остеохондропатии апофизов:

• остеохондропатия бугра п`яткової кістки (або хвороба Гаглунда-Шінца).
• апофизов хребців (або хвороба Шойермана-Мау);
• остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки (або хвороба Осгуда-Шлаттера);

Часткові клиновидні остеохондропатии суглобових поверхонь:

• остеохондропатия головчатого піднесення плечової кістки (або хвороба дріб).
• остеохондропатия виростків стегнової кістки (хвороба Кеніга);

Хвороба Легга-Кальве-Пертеса

Це ідіопатичний асептичний некроз епіфіза головки стегнової кістки, який виникає переважно у хлопчиків 6-10 років, що веде до деформації головки і шийки стегнової кістки, потім до розвитку коксартрозу.

Клінічні прояви.

біль в тазостегновому суглобі, кульгавість, порушення ходи.

Початок хвороби поступовий з повільним прогресом.

Рухи в суглобі обмежені, з`являється атрофія м`язів.

Біль в суглобі стає менше або зникає в спокої.

діагностика грунтується на результатах рентгенографії кульшового суглоба, яка показує наступні послідовно розвиваються стадії.

Початкова - характерна остеопорозом головки і шийки стегнової кістки, розширенням щілини суглоба, хрящової шар головки стегнової кістки в процес не залучений.

Стадія імпресійної перелому - характеризується уплощением головки стегнової кістки, ущільненням і позбавленням структурного малюнка.

Стадія фрагментації головки стегнової кістки характеризується лизисом некротичних мас з утворенням острівців нової сполучної тканини. Голівка стегнової кістки ущільнюється, суглобова щілина стає ширше. Шийка стегнової кістки потовщені через періостальних нашарувань.

Стадія репарації та реконструкції кісткової речовини. Форма головки не відновлюється.

Стадія наслідків - характерна вторинної деформацією головки і западини суглоба. Формується деформуючий артроз.

лікування.

Консервативне - включає спокій, стимуляцію процесів репарації кістки медикаментозними і фізіотерапевтичними засобами.

Хірургічне лікування проводять з метою стимуляції регенеративних процесів в кістки.

Відео: Діагностика та лікування остеохондропатии у дітей

прогноз. Без лікування захворювання має тривалий перебіг (2-3 роки), Коли процес припиняє прогресувати, залишкове зсув головки відносно кульшової западини призводить до деформуючого артрозу.

Хвороба Келера 1 це асептичний некроз епіфіза човноподібної кістки стопи. Клінічні прояви: стопа стає опухлої і болючою з максимальною її локалізацією в області медіального поздовжнього склепіння. Кульгавість. Діагностика грунтується на результатах рентгенографічного дослідження, яке показує ущільнення і склерозування кістки, а потім, перед реоссіфікаціей, - фрагментація човноподібної кістки. Лікування включає спокій, зниження навантаження на стопу, фізіолікування.

Хвороба Келера 2 - Остеохондропатия у дітей, асептичний некроз головки плеснової кістки. Клінічні прояви: Болі в передньому відділі стопи з утворенням припухлості, порушенням ходи. Рентгенологічно - головки плеснових кісток потовщені, ділянки фрагментації з щільними острівцями сполучної тканини. Лікування включає спокій, зниження навантаження на стопу, фізіолікування.

хвороба Ларсена - Порушення процесу окостеніння надколінка, яке проявляється його припухлістю, болючістю, рецидивуючим гідрартроз коліна. Зустрічається в юнацькому віці. Лікування аналогічне.

хвороба Кальве це асептичний некроз тіла хребця. Клінічні прояви. Біль в обмеженій ділянці спини з припухлістю. Обмеження в фізичних навантаженнях. Рентгенологічно - сплощення тіла одного хребця з розширенням міжхребцевих дисків. Лікування включає спокій, фізіолікування.

хвороба Кінбека - Остеохондропатия у дітей, асептичний некроз півмісяцевої кістки, який проявляється болем в лучезапястном суглобі, припухлістю на тильному боці кисті.

Відео: Ретинобластома. Реабілітація хворих. Злоякісні пухлини статевих органів у дітей

Хвороба Осгуда-Шлаттера - Остеохондропатия у дітей, асептичний некроз горбистості великогомілкової кістки. Клінічні прояви: припухлість в області горбистості. Посилення болю при фізичному навантаженні. Рентгенологічно - фрагментація горбка великогомілкової кістки. Лікування включає спокій, фізіолікування.

Хвороба Шойермана-May - Остеохондропатия у дітей, асептичний некроз Апофіз тіл хребців. Клінічні прояви: біль у нижнегрудном відділі хребта з розвитком дугообразного викривлення вкінці. Рентгенологічно - розпушення, фрагментація апофіза з наступною деформацією тіл хребців, вдавлення апофизов і злиттям його з тілом хребця. лікування включає масаж, лікувальну гімнастику, розвантаження хребта.

хвороба Кеніга - Асептичний некроз внутрішнього виростка стегнової кістки. Клінічно проявляється болем в колінному суглобі, його припухлістю і обмеженням рухів.

хвороба дріб - Асептичний некроз головки 3 плеснової кістки.

хвороба Фрейберга - Асептичний некроз головки 2 плеснової кістки, проявляється набряком тилу стопи, болем в плюсне фалангових суглобів.