Кінбека хвороба

Відео: Як Швидко Відновити Променевозап`ястний Суглоб в домашніх умовах. Віталій Боднар

Кінбека хвороба (Kienbock R., 1871 - 1953, австрійський лікар-синоніми: остеохондропатия півмісяцевою кістки- маляціі півмісяцевої кістки) - захворювання, що виражається в структурних змінах у вигляді асептичного некрозу і часткової фрагментації кістки. Асептичний некроз в півмісяцевої кістки виникає під впливом незначної травми і порушення васкуляризації.
Відзначається біль в області лучезапястного суглоба ниючогохарактеру, відчувається слабкість в кисті і знижується її працездатність. Зовні суглоб не змінений. Температура шкіри нормальна. З`являється обмеження згинання та розгинання в лучезапястном суглобі. При незручному повороті рука хворого не в змозі утримувати важкі предмети. Натискання на тильну поверхню лучезапястного суглоба відповідно проекції III п`ясткової кістки викликає різкий біль.
Рентгенологічно визначаються деформація кістки, її сплощення, фрагментація. Структура кістки змінена. Півмісяцева кістка щільніше сусідніх. Суглобової проміжок розширено.
З метою усунення різких рухів в лучезапястном суглобі призначають іммобілізацію. Накладають гіпсову лонгет або шину. Проводять теплові фізіотерапевтичні процедури, грязелікування, діатермія.
У запущених випадках виконують оперативне лікування - екстирпацію півмісяцевої кістки. Проводять лінійний розріз (5-6 см) по тильній поверхні лучезапястного суглоба уздовж радіального краю пальця. Пошарово розкривають суглобову сумку і під ульнарная кінцем променевої кістки знаходять по опуклій поверхні і трикутної форми полулунную кістка. Вона щільно прилягає до човноподібної кістки, їх відділяють один від одного.
Виділити полулунную кістка цілком не завжди вдається, особливо труднощі зустрічаються під час відокремлення її з долоннійповерхні, коли можна відірвати хрящ з кортикальної платівкою. Під час операції слід щадити навколишні хрящові тканини.
При незапущених випадках А. І. Ашкеназі був запропонований напівмісячний-променевої артродез. З S-образного поздовжньогорозрізу (до 8 см) по тильній поверхні кисті та передпліччя пошарово виділяють полулунную кістка. Знімають змінений хрящ з проксимальної поверхні півмісяцевої кістки і відповідної сторони променевої. Видаляють дефект зміненої кістки і формують паз для впровадження трансплантата. Кисть максимально згинають, впроваджують трансплантат і для стабілізації лучезапястного суглоба здійснюють фіксацію спицею, проведеної через шилоподібний відросток променевої кістки, ладьевидную і головчатую кістки. Після операції накладають гіпсову іммобілізацію на 3 міс. Кисті надають положення середнє між пронація і супінація.