Періанальний дерматит

Періанальний дерматит зустрічається переважно у хлопчиків (70% випадків) у віці 6 місяців - 10 років і проявляється періанальних дерматитом (90% випадків) і періанальна сверблячкою (80% випадків).

Відео: Періанальний дерматит

Частота захворювання точно невідома. Її оцінюють в межах 1 на 2000 - 1 на 218 звернень до лікарям.

симптоми

Спостерігаються поверхневі еритематозні, неущільненого чітко окреслені висипання, які зливаються на периферії періанальної області. При гострому (тривалістю менше 6 тижнів.) Дерматит висипання яскраві, мокнучі, хворобливі при доторканні, іноді покриті білим нальотом. При більш тривалому перебігу спостерігаються густе слизової виділення, хворобливі тріщини, псоріазіформние бляшки з жовтою кіркою по краях. У дівчаток періанальний дерматит може супроводжуватися вульвовагинитом, у хлопчиків - поразкою статевого члена. Приблизно в 50% випадків бувають скарги на біль в задньому проході, яку зазвичай описують як пекучу після дефекації. У 33% випадків відзначаються прожилки крові в калі. Часто хворі затримують дефекацію. Іноді хвороби супроводжує каплевідний псоріаз. Хоча є ущільнення і набряк, відсутність загальних симптомів (лихоманка, головний біль, нездужання) показує, що вони не пов`язані з флегмоною. Зустрічаються сімейні спалахи дерматиту, особливо при спільному купанні у ванні або використанні її без зміни води по черзі.

Диференціальний діагноз перианального дерматиту включає псоріаз, себорейний дерматит, кандидоз, ентеробіоз, наслідки згвалтування і запальні захворювання кишечника. Диференціювати захворювання допомагає посів на агар з 5% овечої крові з помірним або рясним зростанням гемолітичного стрептококу групи А. Збудником буває і S. aureus. При безсимптомному носійстві на шкірі періанальної області зростання (гемолітичного стрептококу групи А на кров`яному агарі буває слабким. Пряме визначення антигену стрептокока цієї групи високочутливих (89%), але на початку захворювання іноді дає помилково негативні результати. Визначення антистрептолизина О і анти-ДНКази В в парній сироватці діагностичного значення не має. у хворого та інших членів сім`ї беруть мазки на посів до лікування і після нього, щоб переконатися у викоріненні збудника.

Відео: Екземи і дерматити. Програма з Доктором Нонною (Dr.Nona)

лікування

Для лікування дерматиту і усунення скарг зазвичай буває достатньо 10-денного курсу пеніциліну антибіотика всередину. Однак частота рецидивів становить, за опублікованими даними, 40-50%, що робить особливо важливим проспективне спостереження і повторне бактеріологічне дослідження. при алергії допеніцилінів, їх неефективності або стафілококової періанальному дерматиті успішно застосовують еритроміцину естолат або етілсукцінат, а при рецидивуючому дерматиті - кліндаміцин. Мупіроцин застосовують при рецидивах як доповнення до прийому антибактеріального препарату всередину. Його ефективність в якості монотерапії не вивчена.